真寒假热的感冒差点治坏

314、少阴病，下利，白通汤主之。

白通汤方：

葱白四茎，干姜一两，生附子一枚

来看今天的医案：病人脉微细弱，鼻塞，流鼻涕打喷嚏，发烧，同时腹泻。

辨证：首先看人体能量，脉微细，能量为阴，阴证病人的津液不足，就不可以发汗、攻下，要补能量；

病位：鼻塞，流鼻涕打喷嚏，发烧，病位在表；腹泻，病位在里；

抓大局：病人受了伤寒，有表证，但是能量不足；身体能量不足，肠胃不能收摄，肠胃里的水分不能被气化吸收，水进入肠道所以腹泻。大局是表的能量不足同时里虚寒。

组方：因为能量不足，附子补能量打通身体；里虚寒，干姜温里，恢复肠胃运化功能，就能把肠道里的水分气化成津液被人体吸收，补津液，是恢复身体的机能来补津液，而不是直接补津液，是从源头上解决问题。那还有表证呢，这里不用麻黄，也不用桂枝，用葱白，葱白辛辣，性温兼解表。葱白、干姜、生附子合起来就是白通汤。葱白味辛解表，那么用生姜也是可以的，生姜增加肠胃的蠕动，味辛也可以把能量带到体表。

老人身体弱，有时感冒了脉也不浮，如果只是表阴证，体内有水饮，用麻黄附子细辛汤。附子补能量，麻黄疏通孔窍，细辛疏通孔窍还利水。这里用的是炮附子，而白通汤里人体能量更弱，用的是干姜和生附子，里面更加虚寒，照顾了太阴的肠胃层面。少阴病在体表，里还问题不大，病情程度要好于太阴病。太阴病里虚寒，肠胃是人体健康的根本，如果不能运化生产津液供养全身，人就容易有生命危险，太阴病容易有死证。

大冢敬节治疗一位小女孩感冒，发低烧，但是没有什么不舒服的反应，没有食欲，大便稀。开始给小柴胡汤没有变化，用了麻黄汤后病人面色浮肿苍白腹泻，身体下浮手放于胸前，像心脏衰竭的病人死亡时身体的姿势。这个病人一开始就应该用四逆汤之类的药，是前面治错了。于是改用真武汤一个月治愈。这个小女孩阴脉，腹泻，用白通汤疗效会更好。

医案：男，腹痛腹泻，手指冷，脉很弱。服理中汤后依然腹泻，肚子疼和手冷更严重了，脉也摸不到了。辨证少阴太阴合病，白通汤，一剂就好了。理中汤里面是干姜、白术、人参和甘草，病人的能量不足，只有干姜不能解决问题，必须干姜加上生附子恢复身体机能，葱白解表，于是病人就好了。（引自《谢映庐医案》）