疼痛解剖学｜检查腰神经跟刺激症状：Spurling试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

检查腰神经跟刺激症状：Spurling试验

进行Spurling试验时，患者取仰卧位，健侧下肢屈膝45°，患侧下肢伸展平放，嘱患者将患侧踝关节屈曲90°，医生缓慢将患侧下肢抬高，同时保持膝部伸直。若患者诉患肢疼痛或感觉异常，且与平时的疼痛性质吻合，则本试验检查结果为阳性。医生记录患者出现疼痛时患肢抬高的角度，将患肢放回到诊床上，待患者疼痛逐渐消退后，医生缓慢上抬患肢至刚好未诱发疼痛的角度，在这个角度上，医生强制背屈患者的踝关节。

如果能够诱发患者与之前性质相同的疼痛，那么该试验结果为阳性。这一试验的改良手法为Sicard试验，增加了对患肢足大趾的强制背屈检查。

如果该试验能够诱发与患者之前性质相同的疼痛，那么考虑该试验结果为阳性，提示我们需要为患者进行腰椎MRI和肌电图等进一步检查。

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