受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其确切病因目前尚未明了，多与输卵管异常（炎症、扭曲等）导致受精卵运行障碍有关，临床表现以停经、阴道不规则出血及腹痛较为多见，但有时症状可极不典型，易造成误诊和漏诊，如发生休克，可导致孕产妇死亡。
异位妊娠的典型症状可以表现为腹痛、出血、宫颈举痛、附件区包块等，但在很多异位妊娠的现实病例中，患者的临床表现并不典型，甚至无以上任何一种典型表现。
1. 停经：输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6-8周，间质部妊娠停经时间较长。约有25%无明显停经史，临床医生常因该特点造成误诊、漏诊；
2. 阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，常有异位妊娠患者以“月经不调”为主诉前来就诊，易造成误诊、漏诊；
3. 腹痛：患侧下腹出现隐痛、胀痛（未破裂）或突感患侧下腹部撕裂样剧痛（破裂），血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感（里急后重），时有异位妊娠患者以消化道症状首诊于内科，易造成误诊、漏诊；
4. 晕厥和休克：部分患者由于腹内急性出血及剧烈腹痛而出现休克，休克程度取决于内出血速度及出血量，而与阴道流血量不成比例。
1. 腹部体征：患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张；出血较多时可出现全腹压痛及反跳痛，但压痛仍以输卵管妊娠处为甚，移动性浊音阳性；2. 盆腔体征：可见阴道少量血液，后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显，子宫略增大，变软，内出血多时检查子宫有漂浮感；子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块。1. 胚胎存活或滋养细胞尚有活力时HCG呈阳性，但异位妊娠时往往低于正常宫内妊娠，血HCG的倍增在48h内不足66%。临床中常通过连续测定血HCG值来判断是否符合异位妊娠诊断、协助制定治疗方案及判定治疗后效果等；2. 血孕酮值不超过15.9nmol/L对确定异位妊娠有100%的特异性。血孕酮水平高于20ng/ml通常和正常妊娠相关。较多异位妊娠的孕酮值介于10ng/ml和20ng/ml之间。1. 适应证：（1）无药物治疗禁忌症；（2）输卵管妊娠未发生破裂；（3）妊娠囊直径≤4cm；（4）血HCG<2000IU/L；（5）无明显内出血。2. 禁忌症：（1）生命体征不稳定；（2）异位妊娠破裂；（3）妊娠囊直径≥4cm或3.5cm伴心管搏动。3. 治疗方案：（1）单次给药：剂量为50mg/m2，肌注一次；（2）分次给药：MTX 0.4mg/kg肌注，每日一次，共5次。给药期间应严密监测血HCG及B超。4. 局部用药可采用在超声引导下穿刺，将MTX直接注入输卵管的妊娠囊内。也可在腹腔镜下穿刺输卵管妊娠囊，吸出部分囊液后，将药液注入其中。5. 随访：（1）用药后2周内，宜每隔3天复查血HCG及B超；（2）血HCG呈下降趋势并三次阴性，症状缓解或消失，包块缩小为有效；（3）若用药后7天血HCG下降>10%-≤25%、B超检查无变化，考虑再次用药；（4）血HCG下降<15%，症状不缓解或反而加重，或有内出血，应考虑手术治疗；（5）用药2周后应每周复查血HCG，直到正常。分为保守手术和根治手术，保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。考虑到保守手术的术后持续性异位妊娠及再次异位妊娠发生率较高，且辅助生育技术不断发展与成熟，故现在不主张行保守手术。适应证：（1）生命体征不稳定和有腹腔内出血征象者；（2）诊断不明确者；（3）异位妊娠有进展者；（4）随诊不可靠者；（5）药物治疗禁忌症或无效者。
