睾丸穿刺知多少？

随着男性不育发生率不断提高，使人类辅助生殖技术得到快速发展和广泛应用，给无数男性不育患者解决了生育难题。以前认为难治性的无精子症,现在部分患者可通过外科手术取精，如：经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididyraal sperm aspiration, PESA)，睾丸精子抽吸术(testicular sperm aspiration, TESA)，显微外科睾丸穿刺取精术(micro-TESE)等，对获得的睾丸精子进行卵胞桨内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)，使这部分无精子症患者能够获得自己的后代。

ICSI结果基本不受精子来源的影响，包括附睾、睾丸和冷冻的精子。并且与正常射出精子获取的受精率和可利用胚胎率无明显差异有报道称,接近60%的非梗阻性无精子症患者可以从睾丸获得精子利用辅助生殖技术达到生育目的,成功的关键是睾丸内有无可利用的精子供ICSI使用。

很多患者一听睾丸穿刺便浑身发冷，认为在“蛋蛋”上打个眼是件很恐怖的事情。今天生殖青年小崔便要为各位患者朋友详细解说一下睾丸穿刺的详细过程，以便消除需进行睾丸穿刺患者的顾虑。同时，我院生殖中心每年会做近千台睾丸穿刺手术，每位男科医生都有丰富的睾丸穿刺经验。如果您是无精症或射精功能障碍的患者山西省妇幼保健院医院生殖中心会是你不错的选择。

其具体步骤如下：

1. 患者取平卧位，采取常规消毒，1%利多卡因双侧精索封闭麻醉。

2. 接7号静脉针头的注射器，预先吸取少量精子培养液，选择睾丸体积较大一侧，三指法固定辜丸，绷紧阴囊皮肤，避开血管，经皮肤刺入睾丸组织,使握辜丸的左手松紧交替，配合右手抽吸动作，通过持续缓慢负压获取辜丸组织液和尽可能多的曲细精管。

3. 必要时可改变进针方向行多点穿刺,曲细精管取出后连同培养液一份使用1ml注射器针在解剖显微镜下分割曲细精管，400倍倒置显微镜视野下仔细寻找精子，若镜检发现精子，结束手术。

4. 取材较多的可先轻轻离心片刻使睾丸取出物浓缩，吸去上清液便于镜下寻找精子。同时不停调整光度强弱，分析精子形态的完整性和活动度。一侧穿刺未获得精子再考虑穿刺另一侧。

5. 如有精子，尽量分离掉红细胞，将精子冻存液与精子悬液混勻，收入储精脉管进行液氮低温冷冻保存。另一份睾丸组织放入Bouins固定液，做病理检查。

6. 术后局部消毒，覆盖纱布包扎。

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