【每日一练】口腔医师理论笔试考试精选考题—6.25!

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唾液腺疾病

1、基底细胞腺瘤临床特点为() 

A.生长缓慢的剧痛性肿块

B.生长缓慢的剧痛性脓肿

C.生长缓慢的无痛性肿块

D.快速生长的无痛性肿块

E.快速生长的剧痛性肿块

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答案:C

解析:基底细胞腺瘤多数肿瘤为实性,界限清楚,活动,表面呈结节状,常有局部囊性感。临床表现为生长缓慢的无痛性肿块。

2、65岁男性,自述耳垂下至下颌角区域无痛性缓慢肿大一年半前来就诊,检查时发现肿块囊性感突出,质地柔软,界限清楚,直径为3.5cm左右,手术时病理切片可见肿瘤上皮细胞形成腺管样或囊腔样结构,且有乳头突入,腔内侧面有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞,则此病可诊断为()

A.嗜酸性腺瘤

B.腺淋巴瘤

C.多形性腺瘤

D.腺样囊性癌

E.粘液表皮样癌

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答案:B

解析:腺淋巴瘤又称为Warthin瘤,肿瘤呈圆形或卵圆形,平均直径2~4cm,质地柔软,可有囊性感。包膜完整,界限清楚。光镜观察,肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构,有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成,腔面细胞胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞。

3、女性,54岁,双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生,破坏腺泡,腺导管增生形成上皮岛,病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是() 

A.慢性涎腺炎

B.坏死性涎腺化生

C.涎腺症

D.舍格伦综合征

E.涎腺结核

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答案:D

解析:舍格伦综合征病理变化:光镜观察,病变从小叶中心开始。早期淋巴细胞浸润于腺泡之间,将腺泡分开,进而使腺泡破坏、消失,为密集的淋巴细胞所取代,且形成滤泡,致使唾液分泌量显著减少,引起口干症。病变严重时,小叶内腺泡全部消失,而为淋巴细胞、组织细胞所取代,但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复,此表现可区别于腺体其他慢性炎症。小叶内导管上皮增生,成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。

4、结合上皮向根方增殖、延伸,形成深牙周袋,其周围有密集的炎症细胞浸润可提示()

A.天疱疮

B.慢性复发性腮腺炎

C.活动期牙周炎

D.急性化脓性颌骨骨髓炎

E.舍格伦综合征

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答案:C

解析: 活动期牙周炎的病理变化为结合上皮向根方增殖、延伸,形成深牙周袋,其周围有密集的炎症细胞浸润。

5、镜下见小叶内导管囊状扩张,导管上皮增生,唇腺活检表现为腺体萎缩,间质中淋巴细胞浸润可提示() 

A.天疱疮

B.慢性复发性腮腺炎

C.活动期牙周炎

D.急性化脓性颌骨骨髓炎

E.舍格伦综合征

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答案:B

解析:慢性复发性腮腺炎镜下见小叶内导管囊状扩张,导管上皮增生,囊壁为一至数层扁平上皮,囊腔可融合;附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡;腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩,间质中淋巴细胞浸润。

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