仿生乳铁蛋白高效应用于慢性伤口愈合

目前不含抗生素的伤口敷料材料有藻酸盐敷料、银离子敷料、抗菌肽敷料、及最新纳米科技的仿生乳铁蛋白制剂敷料。

首先介绍一下藻酸盐敷料：藻酸盐医用敷料成份为藻酸盐，是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物，为一种天然纤维素。藻酸盐医用膜，由藻酸盐组成的一种高吸收性能的功能性伤口敷料。该医用膜接触到伤口渗出液后，能形成柔软的凝胶，为伤口愈合提供理想的湿润环境，促进伤口愈合，缓解伤口疼痛。

(1）创面形成藻酸钠凝胶，提供湿润环境；

（2）有止血功能；

（3）吸收性好；

（4）缓解疼痛；

（5）可用于洞穿（腔）性创面，减少死腔；

（6）防水有助于血液的凝固促进止血。由于该敷料具有极强的吸收性，能吸收相当于自身重量20倍的液体，一般可7天更换1次或在外层敷料湿润的时候更换，尤其适用于高渗出的慢性创面如褥疮、溃疡。代表性产品：褐藻胶、藻酸盐伤口敷料及填充条A1goderm、Sorbsan、Kaltostat等。

缺点：

（1）有难以接受的异味，敷料本身有脓液样外观，易于伤口感染混淆，故使用前需告知患者敷料的特性；

（2）如果伤口中没有足够的渗液使藻酸钙全部转换，则伤口表面会形成硬痂，更换敷料时就可能导致伤口的再损伤。因此干燥或有硬痂的创面不宜应用。

(3)必须使用二层敷料；可能会引起伤口床脱水和干燥；误用于暴露肌腱、关键囊或骨骼时会造成这些组织干燥坏死。用于窦道或潜行时，如果在伤口床停留时间过长，藻酸盐敷料已经完全转变成凝胶状，有些产品在取出时有困难，需要用生理盐水进行冲洗。

再介绍一下银离子敷料：将水胶体敷料中加入含银的抗菌材料应用于伤口敷料，可有效解决褥疮、糖尿病患者伤口、动静脉溃疡伤口、烧烫伤等因感染而导致延迟愈合伤口。其中，典型产品包括：英国Smith＆Nephew公司、瑞典Molnlycke公司和英国Advanced Medical Solutions公司开发的含银藻酸盐敷料; 丹麦Coloplast A/S公司和瑞典MoLnlycke公司开发的含银泡沫敷料; 美国ConvaTec公司开发的羧甲基纤维素钠敷料和丹麦康乐保公司开发的由羧甲基纤维素钠水胶体颗粒悬浮在凡士林聚酯纤维网中构成的银离子抗菌敷料等。

银离子敷料能持续有效的释放银离子，减少创面；还能有效处理渗液和控制气味。

适应症：各种局部感染的预防和治疗。

缺点：不能用于银过敏的病人及磁共振检查的病人，使用时间不超过两个月。

抗菌肽敷料:抗菌肽原指昆虫体内经诱导而产生的一类具有抗菌活性的碱性多肽物质，分子量在2000～7000左右，由20～60个氨基酸残基组成。这类活性多肽多数具有强碱性、热稳定性以及广谱抗菌等特点。。后来，从其他昆虫以及两栖类动物、哺乳动物中，也分离到结构相似的抗菌多肽，有70多种抗菌多肽的结构被测定。人们相继从细菌、真菌、两栖类、昆虫、高等植物、哺乳动物乃至人类中发现并分离获得具有抗菌活性的多肽。每一种肽针对特定菌种,伤口菌群检测就很有必要与针对性选择抗菌肽品种。

由于从天然资源中提取抗菌肽成本高、得率低、工序繁琐，研究者寄希望于通过基因工程技术生产抗菌肽，以满足科研及临床前试验的需要。人工合成基因可以参考文献材料中报道的肽序列，更换氨基酸，进行优化设计。近年来，采用基因工程新技术，构建了人们需要设计的自然界中没有的新型基因及表达自然界不存在的新蛋白。目前，国内外已获得了抗菌活性的抗菌肽，对抗菌肽抗菌抑瘤作用的研究进行了许多离体实验研究。

缺点:价格高

仿生乳铁蛋白制剂敷料：针对抗生素耐药性生物膜引起的慢性伤口愈合难，国龄生物医药有限公司运用专利技术成功合成仿乳铁蛋白纳米分子用于伤口愈合。由于采用的是液体喷剂，对于不规则、不同深度干、湿性伤口，及压疮、糖足、耐药性慢性伤口具有良好的愈合效果。

优点：

1、液体形态,无味；

2、无需清创、换药；

3、可根据伤口情况适量喷湿伤口，药量可控，无浪费；

4、伤口愈合情况可视；

5、效果优于进口敷料，价格有优势。

【结束语】

伤口很难说哪一种敷料会最合适，即便某种敷料对于这种伤口的有效性已被验证，也不一定对于所有的患者都适用。故因人制宜，动态的选择敷料，联合应用，选择最安全、最有效、使用简单、效价比高的敷料才是最合理的。目前可供选择的产品较多,并且不断地有新产品推出。应准确评估伤口情况，选择经济、简便、实用的伤口覆盖物，促进伤口愈合。当然，理想型敷料的标准是相对的。随着社会的发展和进步，人类对敷料的要求会越来越高。