糖友血压高，太胖或太瘦？照着吃，稳糖降压，控体重！|丁香医生
大家都知道，治疗糖尿病，管住嘴很重要。许多糖友，除了糖尿病，还有一些其他的问题，比如血压高、体重过重或者身体太瘦，这些在饮食上也有需要注意的地方。
今天，丁香医生总结了国内外广受推崇的几种糖尿病饮食方法：地中海饮食、DASH(dietary approaches to stop hypertension，又称得舒饮食) 饮食和适度低碳水化合物饮食 [1,2,3]。不仅可以帮助大家控制血糖，各种饮食方法还有自身的一些附加特点，比如，控制血压、控制体重等。大家可以对照自身的情况来看看。
血压高的这么吃：得舒（DASH）饮食
得舒（DASH）饮食，本来是试验减盐饮食对血压的影响，结果发现，这个饮食方法很厉害，不但可以帮助降血压，辅助血糖控制的效果也很好。对于血压高的糖友，是一举两得。
得舒（DASH）饮食中强调，每天食用盐的摄入量低于 5 克，多吃富含钾的新鲜蔬菜、低脂奶制品等富含钾的食物，对于可以帮助控制血压 [5]。
得舒（DASH）饮食举例：
1. 适量主食，粗细搭配
每天吃谷薯类 250～300 克，其中全谷物和杂豆类 50～100 克，薯类 50～100 克。全谷物、杂豆、薯类最好占到主食的一半。
2. 足量蔬果
每天至少吃蔬菜 500 克，最好达到 1000 克，深色蔬菜占一半以上；血糖控制得好的糖友，可以吃新鲜水果 100～200 克，需要根据个人餐后血糖情况调整。
3. 适量肉蛋
选择鱼、禽、瘦肉、鸡蛋，每天不超过 150 克。
4. 足量低脂奶类
每天喝低脂奶 300 克。
5. 适量大豆及豆制品、坚果
每天摄入大豆及豆制品 25 克，坚果 25～35 克。
6. 减盐
每日摄入食用盐不超过 5 g。
超重、肥胖的这么吃：适度低碳水化合物饮食
这种饮食方式，是通过调整主食量和构成，达到健康减重的目的[6]。
它的特点是，适量减少主食，提高主食中粗粮的比例，吃足量新鲜蔬菜，选择大豆和豆制品作为优质蛋白质来源，坚果应限量。
适度低碳水化合物饮食举例：
1. 适量减少主食，粗粮为主
每天吃谷薯类 200 克左右，其中全谷物和杂豆类 50～100 克，薯类 50～100 克。全谷物、杂豆、薯类要占到主食的一半以上。
2. 足量蔬菜
每天至少吃蔬菜 500 克，深色蔬菜占一半。
3. 适量肉蛋
鱼、禽、瘦肉、鸡蛋每天不超过 125 克，优先选择低脂肪的鱼、去皮的禽类。
4. 足量低脂奶类
每天喝低脂奶 300 克。
5. 适量增加大豆及豆制品摄入、限制坚果
每天摄入大豆及豆制品 30 克，坚果不超过 25 克。
体型偏瘦的这么吃：地中海饮食
地中海饮食，本来是居住在地中海地区居民的饮食方法。
它的特点是，主食足量，能量比较充足，适量增加坚果、大豆及豆制品的摄入，通过摄入更多的优质不饱和脂肪酸和植物来源的蛋白质，有助于健康增重，还有助于保持心脑血管健康[4]。
地中海饮食举例：
1. 足量主食，粗细搭配
每天吃谷薯类 250～300 克，其中全谷物和杂豆类 50～100 克，薯类 50 克。主食应粗细搭配，粗粮应占到主食的一半左右，不宜过多。
2. 适量蔬果
每天吃蔬菜 500 克左右，深色蔬菜占一半；血糖控制得好的糖友，可以吃新鲜水果 100～200 克，需要根据个人餐后血糖情况调整。
3. 适量肉蛋
鱼、禽、瘦肉、鸡蛋每天不超过 150 克。优选鱼肉，特别是富含不饱和脂肪酸的海鱼。
4. 足量奶类
每天喝奶 300 克，不强调喝低脂奶。
5. 足量大豆及豆制品、坚果类
每天吃大豆及豆制品 35 克，坚果 35 克。
各种饮食方法都要注意
最后，丁香医生还要提醒大家几句：
1. 不论哪种糖尿病饮食方法，饮食总原则不变：控制总能量，均衡饮食。所以，我们可以发现，各种饮食方法之间虽然特点不同，但是具体到一日食谱，很多情况下是大同小异，针对不同情况的糖友，有一些比较细微的调整。
2. 各种饮食方法是按照一个中等身高、中度活动水平的糖友给出的，供大家参考，更加个体化的饮食方案，特别是妊娠期糖尿病、糖尿病肾病的糖友，需要咨询内分泌医生或者营养科医生来确定饮食方案。
3. 饮食方案中的量，是没有烹调前的生食物的量。每种饮食方式都是一人一天的量。
4. 全谷物是指糙米、全麦、燕麦等；杂豆是除外大豆的各种豆子，包括红豆、绿豆、芸豆、鹰嘴豆等。
5. 虽然许多国外的糖尿病饮食指南，都推荐糖友们常规吃水果，但是出于病情控制的考虑，最好还是将血糖控制在目标范围内后，再适量吃水果。
6. 大豆及豆制品，是指干大豆和各种豆制品，可以自由搭配。按照能量换算，25 克大豆大概相当于：50 克豆腐干；或者 400 克豆浆；或者 100 克北豆腐；或者 150 克南豆腐；或者 50 克豆腐丝；或者 30 克油豆腐；或者 125 克内酯豆腐（约半盒）。
7. 治疗糖尿病，合理饮食很重要，但不是全部。糖友们还要注意适量运动、规律用药、监测血糖，这样才能达到控制血糖、预防并发症的目的。
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参考文献：
纪立农, 翁建平, 陆菊明. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 22(8): 2-42.
American Diabetes Association. 4. Foundations of care: education, nutrition, physical activity, smoking cessation, psychosocial care, and immunization[J]. Diabetes care, 2015, 38(Supplement 1): S20-S30.
Ley S H, Hamdy O, Mohan V, et al. Prevention and management of type 2 diabetes: dietary components and nutritional strategies[J]. The Lancet, 2014, 383(9933): 1999-2007.
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet[J]. New England Journal of Medicine, 2013, 368(14): 1279-1290.
Azadbakht L, Fard N R P, Karimi M, et al. Effects of the dietary approaches to stop hypertension (DASH) eating plan on cardiovascular risks among type 2 diabetic patients a randomized crossover clinical trial[J]. Diabetes care, 2011, 34(1): 55-57.
Ajala O, English P, Pinkney J. Systematic review and meta-analysis of different dietary approaches to the management of type 2 diabetes[J]. The American journal of clinical nutrition, 2013, 97(3): 505-516.