节育器超声检查

1、节育环是一种简便有效的避孕器械，将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，避免了一般药物避孕的不良反应，因而被广泛用于育龄妇女中，据统计，育龄妇女放置节育环避孕者达85％以上。

2、常见的节育器种类：不锈钢圆环：圆环形；不锈钢麻花环：圆环形；硅橡胶带铜V形：宫腔形状；带铜T形：T形。

3、节育器超声表现：由于节育器的形状、质地不同，超声表现不尽相同。金属圆环和宫形环在子宫纵切面上表现为宫腔内两个分离的强回声，后伴彗星尾征。T形环在子宫纵切面上表现为线状或串珠样强回声。塑料节育器表现为宫腔强回声，不伴彗星尾征。在子宫冠状切面扫查有时可显示节育器的形状

4、正常节育器超声表现：位置正常的节育器表现为节育器回声位于宫腔中心，其周围内膜显示为低回声晕圈，纵切面应全部位于宫腔内，且下缘不低于宫颈内口。

5、节育器异位：不在子宫腔内正常位置时称为异位，可表现为下移、嵌顿、外游等，因异位的位置不同，其声像图表现亦不同。

6、节育器下移：下移是最常见的异位之一，也是引起避孕失败最常见的原因。节育器避孕原理为干扰和阻碍受精卵的着床和发育，而绝大多数受精卵是在宫腔上部的前后壁着床，如果节育器低置受精卵就可能在此位置着床，造成带器妊娠。

节育器下移的超声诊断标准：

节育器上缘与子宫底外缘距离＞2.0cm。

但对少数子宫偏大者，需要根据子宫大小综合分析，常用的方法为根据子宫前壁（ANT）和后壁（POST）的厚度之和与节育器上缘至宫底处缘距离（FUD）的比值来分析，如2FUD/ANT+POST＞0.8，表明节育器位置下移。

还可以采用子宫纵切面，自宫颈内口至宫底外缘作一连线，其连线平分点为中心点，如IUD上缘在中心点以下则表明节育器下移。

7、节育器嵌顿：如果IUD的型号不当或缺乏弹性，置放时对子宫内膜肌层损伤可致节育器部分或全部嵌入子宫肌层称为节育器嵌顿。超声表现:为节育器位置脱离宫腔的中心部位，偏于一侧，但必须与子宫肌瘤宫腔线偏移所致的节育器偏移相鉴别，后者除具有子宫肌瘤的特征外，节育器周围可见子宫内膜所呈现的低回声晕围绕，而节育器嵌顿者周围无此低回声晕围绕。

8、节育器外移：节育器外移的原因为产后置器过早，子宫尚未完全恢复到正常大小，哺乳期子宫壁张力减弱，操作技术不当等。超声表现为子宫腔内无节育器回声，在宫旁、子宫直肠陷凹、腹腔、膀胱内可见节育器回声。如异位于腹盆腔受肠间气体影响有时显示不甚理想。

9、带器妊娠：由于节育器太大或太小，与宫腔不符，或者节育器下移，会造成带器妊娠。节育器的位置与妊娠囊的关系决定对妊娠的影响，早期节育器在妊娠囊以外，对妊娠影响不大，如果二者接近或者妊娠囊突入节育器内，将影响胚胎的发育。