得了肝硬化，怎样预判还能活多久？如何才能延长寿命，请看此文

前一段时间，一个人全身皮肤瘙痒，几个月了，不长疹子，也不长风团，那天从医院路过，进来咨询，我看他眼睛微微有点黄，就建议他做些检查。他也没说什么就走了，过了些日子，他又来了，看上去情绪低落，说了几句，说他去检查了，发现有肝硬化，现在在治疗，皮肤没那么痒了。

我国乙肝病人比较多，酒精肝、脂肪肝基数也很庞大。肝硬化发病率应该是处于逐年上升的趋势，还是很有必要增进了解其危害性。

什么是肝硬化？

肝硬化是由多种形式的肝脏疾病和病症（例如肝炎和慢性酒精中毒）引起的肝脏瘢痕形成（纤维化）的晚期。

每当肝脏受损（无论是由于疾病，过量饮酒还是其他原因），它都会试图自我修复。在此过程中，会形成瘢痕组织。随着肝硬化的发展，越来越多的瘢痕组织形成，使肝脏丧失大部分功能（失代偿性肝硬化）。晚期肝硬化危及生命。

肝硬化有哪些并发症？

肝硬化可导致一些并发症，其中一些威胁生命：

腹水或水肿：门静脉中压力的增加可能导致液体在腿部（水肿）和腹部（腹水）中积聚。水肿和腹水也可能是由于肝脏无法制造足够的某些蛋白（例如白蛋白）而引起的。

静脉曲张和门静脉高压症：食管和胃中的静脉曲张。造成门静脉压力增高，该血管将血液从脾脏和肠中输送到肝脏。静脉曲张容易破裂，导致严重出血。

脾肿大：门静脉高压症还可引起脾脏肿胀，以及白细胞和血小板的滞留。

肝性脑病：肝硬化损害的肝脏无法像健康的肝脏一样清除血液中的毒素。这些毒素然后会在大脑中积聚并引起精神混乱和注意力集中。随着时间的推移，肝性脑病可能会发展为昏迷。

肝细胞癌：这是最常见的肝癌类型。也是全球癌症死亡的第三大原因。

肝肺综合征（HPS）：HPS为肝脏疾病、肺部血管扩张和气体交换异常的综合征。与等待肝移植的人的死亡率增加关系密切。

凝血功能障碍：肝硬化会引起凝血障碍，导致潜在的致命出血。

肝硬化的预后和生存期各不相同，并取决于病因，严重程度，任何并发症和任何潜在疾病。

肝硬化分为两个阶段：代偿期和失代偿期。

代偿性肝硬化：代偿性肝硬化的人没有症状，且可以保持多年无症状，但每年有5–7％的人会出现症状。

失代偿性肝硬化：失代偿性肝硬化患者已经出现症状和并发症。与代偿性肝硬化患者相比，他们的生存期大大降低，专家多建议在这个时期进行可能的肝移植。

• 在代偿性肝硬化中，患者未出现任何重大并发症，平均生存期可超过12年。
• 对于失代偿性肝硬化并发展为腹水，静脉曲张出血，自发性细菌性腹膜炎，肝细胞癌，肝肾综合征或肝肺综合征等并发症的患者，预后差。失代偿性肝硬化患者通常需要肝移植，而那些无法接受肝移植的患者，生存期可能少于6个月。

临床上通过评分来确定肝硬化阶段，这将有助于预测他们的生存期。CTP系统根据肝性脑病的有无及其程度、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间5个指标的不同程度，分三级：

• A级：5–6分
• B级：7–9分
• C级：10–15分

使用CTP得分来预测肝硬化患者的生存期：

CTP 3个月 1年 2年

A级 95.7％ 95％ 90％

B级 88.8％ 80％ 70％

C级 59.9％ 45％ 38％

使用“终末期肝病模型”（MELD）来估计肝硬化患者的生存期，并确定肝移植的优先顺序。评分包括：

• 总胆红素水平
• INR
• 肌酐水平

个体的MELD得分越高，其死亡的风险越大：

如何延长生存期

平时良好的生活习惯和有效的治疗计划可以减缓或停止对肝脏的损害并控制并发症，这是肝硬化患者提高生存期的主要方式：

• 立即戒酒。
• 如果您肥胖，则可以减轻体重，尤其是如果肝硬化是由脂肪肝引起的。
• 如果患有乙型或丙型肝炎，建议积极治疗。
• 多吃蛋白质。肝硬化患者需要更多的优质蛋白。
• 预防流感，肺炎以及甲型和乙型肝炎。
• 保持良好的卫生习惯。经常洗手。
• 慎用对乙酰氨基酚，阿司匹林或布洛芬等。如果有腹水，则不能服用这些药物。
• 即使有腹水，也要喝足够的液体，以免脱水。
• 吃低盐饮食。
• 多吃高蛋白，高热量的饮食。
• 利尿剂以减少多余的液体
• 泻药，以帮助摆脱毒素的系统
• β受体阻滞剂，减少门脉高压
• 使用硬化剂止血
• 经颈肝内门体分流术
• 肝移植

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