肾气丸临证应用发微 --- 消渴

肾气丸临证应用发微

作者/唐深真

肾气丸我们都不陌生，是仲景治虚劳的名方，历来讲肾气丸的，多从其中之理入手，今天谈一下肾气丸在临床上的方证应用。

条文中关于肾气丸的方证，共有五条，分别在中风历节，血痹虚劳，痰饮咳嗽，消渴，妇人杂病这五篇，下面我们来看一下：

中风历节：崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。

血痹虚劳：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

痰饮咳嗽：夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之，肾气丸亦主之。

消渴：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

妇人杂病：问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

下面谈一下肾气丸在临床中具体的应用

消渴

消渴这个病名啊，是古病名，现在不叫消渴了，西医给取了个名字，叫糖尿病。为什么这么说，你看它的临床表现，喝的多，尿的多，不就正和古人写的一样，讲“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。临床上你去看，见到的糖尿病，大多都是肾气丸的证，不光这个，还有一些常见的口渴，小便又多，腰也不舒服，都可以用到这个方。我们讲肾气丸是阳不化气，肾气丸这个口渴啊，不是里面的津液不够了，而是这个水上不来了，所以下面还有小便多，水不能往上走，上面就口渴，下面就小便数。下面地上的水，怎么上去呢，得用“少火”来生气，来蒸腾气化，这样下面的水才能往上调。