霍朴夏苓汤
藿朴夏苓汤源于《医原》,能宣换气机,化湿利湿,主冶寒湿病邪在气分而湿侧重者。聚瑞香豉、藿香芳化宣透以疏表湿,使阳不内郁;藿香、白蔻仁、姜厚朴芳香化湿;姜厚朴、半夏化湿运脾,使脾能消化吸收水液,不以湿浊困苦。再用甜杏仁开泄肺气虚于上,使肺气虚宣降,则水路调节;薏苡仁、猪苓、泽泻、苡仁淡渗清热利湿于下,使水路通畅,则湿有去向。
霍朴夏苓汤的病理学医治
暑邪发病有显著的周期性,关键产生于小暑之后,寒露之前。如《素问·热论篇》常说:“先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。”因暑季气侯酷热,热蒸湿动,使空气中环境湿度提升,故暑邪为病,常兼挟湿浊以侵害身体,其临床医学特点,除发热、渴不欲等暑温病症外,常兼见四肢困乏,胸闷气短呕恶,排便塘泻难受等湿阻病症。中医治湿有三法,即芳香化湿、苦温化湿、淡渗清热利湿。藿朴夏苓汤集治湿三法为一方,外宣内在,通通便,可以说治湿之妙方。沈老辩证精确,使用药物空灵,能于危重症前敢用轻剂,用芬芳辛散,卓玄金表中湿浊之藿朴夏苓汤加清热去火之黄芩、山栀子,既清热利湿又清热解毒,可开上、畅中、渗下,卓玄金表中之湿浊,如同石芾南所言:“湿去气通,布津在外,当然汗解”。
腹胀
患腹胀食欲饮食搭配近半载,刚开始觉得腹胀不适感,即四处寻医,确诊为漫性浅表性胃炎。迭服中药西药不效,反倒渐行加剧,食欲纳谷,食则腹胀更甚,得暖则舒,大便不通畅,数天一行,舌苔发白灰黄厚腻,脉软细乏力。综合性四诊,评定证属寒湿困脾,久则损害脾阳,治拟温中化集团湿,方选藿朴夏苓汤合附子理中汤化裁:淡附片10g,淡炮姜5g,炒白术10g,太子参12g,炙甘草4g,炒苡仁15g,藿佩梗各12g,云薏苡仁12g,白豆蔻5g,法半夏10g,茯苓6g,炒枳壳6g。上边服7剂后,腹胀大减,排便一日一行或二行,舌苔厚腻已渐化去。二诊效不更方,于上边去附片,加炙内金12g,炒谷麦芽糖各12g,焦楂曲各12g,药后湿寒俱化,诸症皆除。继服健脾胃之剂调养而愈。
本案始为湿寒内电阻,因治不可法,使湿寒之邪久蕴而伤着脾阳,非通阳运脾则湿寒难化。舌苔发白虽见灰黄厚腻,舌色不红反倒偏浅,且脉细乏力,不能误以为寒湿,若用清化之剂,更伤脾阳,则犯虚虚之错。沈老把握住病人脾阳虚的关键辨证论治,因脾虚则湿困,湿阻中焦,消化吸收没有权利,脾失健运,胃失和降造成气滞血瘀湿阻。用附子理中汤通阳祛寒,健脾补血脾;藿朴夏苓汤去湿运脾,药证相配,故取效甚速。
漫性萎缩性胃炎
是临床医学常见疾病、多发疾病,是一种不易治肠胃病症,非常是其伴不完全性肠子性肠化生中和、中重度肠上皮化生有较高的病变率。吸烟嗜酒史十余年,再加工作中原因,饮食搭配没有规律性,长期以往,损害肠胃,促使脾虚湿阻,气轮升降机紊乱,发为之该病。藿朴夏苓汤具备清热祛湿、宣畅气轮之功,沈老为此方为基本,加芍药甘草汤轻重缓急止疼,元胡、蜜蜡、甘松理气止痛,半枝莲清热去火防癌变,炒二芽、炙内金、焦楂曲健脾养胃。