针刺补泻手法趣探（上）

引子

近日临床实习结束于家中静养，尝闻仙四经典，载而玩之。令人反思是乃本极欲成仙之琼华派终于飞升之时而自取灭亡，玄霄成魔被封东海之底。结局慕容紫英道：“唯有天道恒在，往复循环，不曾更改...”追求成仙，反而成魔，也许这就是天意。人道归根到底必顺应天道，然逆天者，必是无果而终。

昨日梦境，见余正做一份高中地理试卷，此时接着忽然有人呼我出诊替人针灸，梦中不知何病。先左手按揉其穴，也不记得是何处，宣散其气，令病人咳嗽一声，随咳而针入天才。当即反应，余不知病人是是为何病，是实是虚，怎么用补泻？紧接着，又回到方才地理试卷上，见高中恩师苏老师呼我“小沈，这道气旋题你来为大家解答一下。”顷刻，忽然感一灵光直射泥丸宫，醒来方才感悟。

关于针刺补泻，临床常用捻转法一般来说有两种。第一种见《灵枢》：“写必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，...推其肤，微旋而徐推之...气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。”这种临床上比较常用，简而言之就是捻转角度小、频率慢出针后快速按揉针孔为补法；反之，捻转角度大、频率快，出针时摇大针孔为泻。第二种见《标幽赋》：“...迎夺右而泻凉...随济左而补暖...”即“左转为补，右转为泻”。然第二种方法因为后世医家补充，非乃《内经》之意，故当下多有医家不屑一顾。

故而今日不才将从左补右泻入手，合天人之气，道出其中玄妙。当然，此乃一家之言，思考不周，才疏学浅，若有疏漏请高人指点迷津。

天之气

岐黄之术侧重强调其统一观点，即天人合一与机体自身之统一。如《灵枢》：“人与天地相应也。”，“人与天地相参，与日月相应也。”，“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”等等。

关于天之气，灵感来源于昨日写地理试卷一梦。气象学认为，由于太阳辐射，使地球上不同纬度所受热量不同产生不同气流运转，形成了地球上不同的气压带与风带，如图示：

在气压带的基础上，又由于地转偏向力的影响，对于空气垂直运动来说又形成了气旋与反气旋。如图示（北半球）：

低气压（左图）为大气中气压同四周相比较为偏低的区域，又影地转偏向力的影响下北半球呈逆时针旋转，而南半球相反，又称为“气旋”。气旋易将低层水汽和尘埃带至上空，同时伴随降温，故多成云雨。反气旋在北半球作顺时针旋转，下沉气流将上层较干净之空气带入低层，伴随增温，故多见干晴天之。

人之气

《灵枢》：“天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。”即《内经》中所提出气血运行之路，若以天人相应之原理，故而亦可推断脉中营卫亦存在左旋与右旋，即于天之气之反气旋及气旋相呼应。

以气象学来说，我国夏季处于副热带高气压控制下，多反气旋，易见干晴天气且气温偏高。《素问》：“天为阳，地为阴。”，“水为阴，火为阳。”，“静者为阴，动者为阳。”即在北半球的情况下，反气旋，针刺左旋属阳；反之，气旋，针刺右旋属阴。

写在最后

当行左右补泻之时，针体必然带动此处经穴周围肌肉及皮下组织相应的旋转。若按以上推论，在行不同手法的左转与周转时，适时经气当出现不同程度的调节作用。当然，在自然界中气旋与反气旋也只是对局部地区的气候产生一定的影响。对于人体来说，以假设为出发点，不同方向的的捻转的确是会产生不同的补泻效果。当然以上仅仅作为一种推论，若需证明那务必还当终于实践论证。

先人给我们留下诸多宝贵经验，至今看来或许有诸多猜疑或疑惑、甚至感觉荒谬之处。但细细体会，从不同角度用实践的方法去验证过去的一些经验，完成人类认识中的第二次飞跃岂不是更重要？尊重文献，不轻易否定，也不盲目迷信。

写于辛卯年小年夜前夜

丁卯年腊月二十传

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