《伤寒论》问题举隅

现在的人对《伤寒论》中药物用量多有疑问，譬如说，杏仁七十个是多少克，半夏半升是多少克？事实上《伤寒论》中药物用量自古就有争议，譬如说，柴胡加芒硝汤：

柴胡二两十六铢，黄芩一两，人参二两，甘草一两（炙），生姜一两（切），半夏二十铢（洗，本云五枚），大枣四枚（擘），芒硝二两

此药方中原本用半夏五枚，半夏五枚是多少重呢？王叔和认为是二十铢，也许是王叔和称量五枚半夏后得出的结论，所以将五枚改作二十铢。

但事实上半夏五枚应该与黄芩等量，所以五枚也是一两之重，为二十四铢。在小柴胡汤中，半夏用半升，为三两，与黄芩等量。在半夏苦酒汤中，用半夏十四枚，应该为三两，一个鸡蛋壳可能容不下十四枚半夏的。

现在的半夏等级分三等，一等为每公斤八百粒之内，二等为每公斤一千二百粒之内，三等为每公斤三千粒之内。但历史上的半夏质量可能更好，最高等级的半夏每枚可达到五六克左右，贡品级半夏每枚达二三克左右。由于半夏个体差异大，王叔和称重五枚半夏为二十铢是在情理之中。以升计量的半夏可能等级比较次，以枚计量的半夏可能等级比较高。

《伤寒论》条文出现问题，可能还容易解析，但药物用量是否有问题，就难以判断了。譬如说，柴胡桂枝干姜汤中牡蛎用量是二两，《伤寒论》：

伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡半斤，桂枝三两（去皮），干姜二两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两（熬），甘草二两（炙）

正确的牡蛎用量应该是四两，这是因为在小柴胡汤条文里有提示：

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚。若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，加栝楼根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞鞕者，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸、 小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。 

牡蛎与栝蒌根是等量的，都用四两。从小柴胡汤到柴胡桂枝干姜之变化，病症与药物之间的对应关系，原作交代得非常清楚。

现在通行本《伤寒论》中讹误非常多，不谦真人只是简单举例说明而已。若以为某某传本《伤寒论》是绝对的真理，是一定会出问题，更不要说各种伪本伪书了。