十五张经方，屡用屡奏效
我的中医学习实践在徘徊中慢行。翻看病案记录，最早的一个是在2月14日，也许还有更早的。遗憾的是，有些没有记录，有些没有下文。盘点自己用过的方子，算是对过去一年的小结，也算是对新一年的期待。
过去的一年，记录的医案22个，用过的方子15张，这其中不包括网友问病的一些记录。这些方子是：
1、小柴胡汤治疗感冒后期咳嗽
2、半夏厚朴汤治疗感冒后期干咳、多年过敏性咽炎、淋巴结节
3、吴茱萸汤治疗头痛
4、桂枝甘草汤治疗心悸咽痒
5、桔梗汤治疗咽喉肿痛
6、白头翁汤治疗霉菌性阴道炎
7、调神汤（三部六病）治疗网友太阳穴痛、头晕
8、桂枝加葛根附子汤治疗感冒
9、元参桔梗汤合半夏厚朴汤治疗感冒后期咳嗽鼻塞
10、元参桔梗汤治疗上颚干痛
11、葛根麻黄汤（三部六病）治疗感冒
12、麦门冬汤治疗半声咳
13、完带汤（傅青主女科）治疗白带阴痒
14、甘草泻心汤治疗下阴溃疡
15、橘枳姜汤治疗嗳气无食欲
16、寒解汤治疗反复发热
此外，还有用当归四逆汤治疗桥囊、吴茱萸汤治疗经期头痛、温经汤治疗不孕，正在治疗中，结果尚不清楚。这些方子里，半夏厚朴汤治疗感冒后期咳嗽，基本屡用屡效。元参桔梗汤治疗鼻塞，也是奇效连连。凭着记忆写一点对于这些方子的粗浅理解。
★1小柴胡汤。
这是一位同事的孩子，感冒后，经过西医治疗，余下咳嗽多日，搞得自己筋疲力尽。我建议他喝小柴胡颗粒，加倍服用，后来这位同事反馈，一次喝了半袋，汗出证减。我分析他是不信任我，处于试试的想法。关于小柴胡的用法，伤寒论论述很多。
我考虑把握小柴胡的关键是：但见一证。这个但见一证，尤其是在伤寒之后。对于小孩来说，如果感冒之后，出现呕证，大多可用小柴胡，也就是出现小柴胡证。
★2半夏厚朴汤。
一是治疗小儿干咳。这个方子原本是用来治疗梅核气的，用它来治疗小儿干咳，是从冯老师弟子家驹处学来。那是去年春天女儿感冒后，余下咳嗽，反复不效，束手无策之际，请教家驹，家驹告诉冯老多用半夏厚朴汤治疗咳嗽，认为是太阴水饮。我在此基础上，加了彭子益的治疗干咳方，效果极好。后来用这个方子给很多网友，效果很好，成了2012我的看家方剂。
二是治疗梅核气。所谓过敏性咽炎。同事高某，自诉从小学得病，目前已30余年，每到春季冬季即发过敏性咽炎。曾与北京等地名医院治疗，仅起到缓解作用。中医蒙医也反复治疗没有效果。其人相信中医，是我治疗成功的关键。每次按照我的吩咐吃药。大概半个多月好了，冬天也没有犯病。这个病号，大概是用原方剂量的三分之二，就是1两15克换算。以半夏厚朴汤做基础方，中间合过麻黄附子细辛汤和四逆汤。就这样一个多年老病号，被我稀里糊涂治好了。
三是治疗淋巴结节。病号是我的大妹，春天开始发现自己脖子下面长了疙瘩，而且越来越大，到了5月份的时候已经鸡蛋大小，随吞咽上下移动，家里所有人主张手术治疗。我认为这是因为气郁引起来的。我这个大妹爱操心，爱生气，经常因为孩子学习的事，气的说自己嗓子堵着。我说，中医也许能治好，但是给我一个月时间，如果不好再考虑手术。就这样我以半夏厚朴汤合四逆散做基础方（黄煌老师称之为==八味解郁汤）中间合过海藻玉壶汤（效果不好），后来定下合“刘绍武老的解郁攻坚汤”，大概坚持了20多天，疙瘩一天天缩小，自己和家人都树立了信心。这也是我学中医以来最大的收获！这个过程中，还意外的治好了妹妹的胃病。她以前总是说自己的胃沉甸甸的，我以前多次用过诸泻心汤以及旋覆代赭汤均告无效，结果这个半夏厚朴汤吃了三五副，说是胃好了！
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半夏厚朴汤的使用经验：只要出现咽部不适，但不是肿痛，且有梅核气症状即可大胆使用。如果用来治疗干咳，可以加麦冬、紫苑、诃子一类滋阴化痰药物。如果用来治疗梅核气，或者所谓过敏性咽炎，可以合四逆汤、麻黄附子细辛汤一类温热药物。如果用来治疗结节一类实质性病变，可以合四逆散，也就是黄煌老师说的八味解郁汤，同时合三部六病的解郁攻坚汤。特别想说的是小儿感冒后咳嗽，如无明显的表证里证以及少阳证，应该首选。
★3吴茱萸汤
这个方子用起来效果如神。这是单位同事，刚刚结婚，一日见其光头，一问原因，说是头痛，正在用外用药，准备到外地求一传说偏方。期间中医蒙医西医广泛治疗。仔细问，有没有恶心，有没有痛起来撞墙的想法，有！我说，我给你一个方子，你吃三幅，没效拉倒。我是按照1两10克搞得，就是原方，结果一剂大效，三剂痊愈。12月30日，又开给一位女同志，她是经期头痛，伴有呕吐，嘱其痛时服用，效果不知。
吴茱萸汤的使用经验：干呕头痛，痛时撞墙。
★4桂枝甘草汤
这个方子，用起来也是意外。一位女同事说自己呼吸道痒痒，特别想咳嗽。我本来想着咳嗽的方子。仔细再问说自己多年心慌，慌起来的用手按，还自己手舞足蹈的形容。这不是典型的“其人叉手自冒，心下悸，欲得按者”嘛！问其心电图，说是规律，这点是想考证其有无炙甘草汤的“心动悸”。我理解心动悸应该是心电图不规律（纯属臆断，没有实践）。心想，先治疗好治的，于是用桂枝甘草汤三剂。三剂后告诉我，心不慌了，呼吸道痒痒的问题也解决了。这个是意外收获。
这张方子还推荐一位网友，她是经常心慌，用过炙甘草汤加重。我说试试这个，她说吃了就缓解，后来我建议她合生脉饮试试，结果不得而知，现在没有反馈。
桂枝甘草汤的使用经验：原文——其人叉手自冒，心下悸，欲得按者。
★5桔梗汤
这个方子多次治疗咽痛，不分什么阴证阳证，初期大多有效。但是量要保证。桔梗15生甘草30。当然如果不效，就要随证治之。
★6白头翁汤
这个方子治疗霉菌性阴道炎，到现在我还是很骄傲的，认为是自己的移花接木成功之作。心想也许是湿热下注，道理差不多，无非是走后阴就下利，走前阴就黄带伴阴痒。用了以后，效果极好。后来有一个中医网站，一位网友看到帖子，自行服用，二剂无效果，辗转找到我，仔细一问，是白带，仅是外阴痒，我说恐怕不合适，就建议她用傅青主的完带汤，用了4剂痊愈，大概她一共喝了8剂，自己认为是巩固疗效。还有一例，这几天正在网站播报服药情况。这位是白带，大概喝了两三剂，白带无，痒轻，但是我还是有点拿不准。这个网友没有找我，只是自己看到病案，自己试服。由此想到，现在的中医太差劲，以至于逼得患者自己乱试方子。大凡这样的人都是久病医治无门。我们中医人士应该感到惭愧！
白头翁汤的使用经验：黄带阴痒，加赤小豆薏苡仁蒲公英一类。白带者，我的想法慎用，最好用完带汤。如果仅是外阴瘙痒，直接用苦参汤外洗，效果很好，这个实践过，不是乱说。
★7调神汤（三部六病）
这是三部六病19个协调方的第一方，我认为屡用屡效的方子就是“经方”。
一是头痛。这个方子，我刚接触三部六病就有机会使用，一位同事妻子，心烦意乱，头痛，用了二剂痊愈。
二是太阳穴痛。今年，用的是一位网友找来，说自己太阳穴痛，怕见光，怕闻声。先用小柴胡颗粒无效，我认为是剂量太小，后用小柴胡汤，有效，然后直接用调神汤原方，一剂痊愈。
三是头晕。同学之妻，经常头晕，伴心烦意乱，一剂大效，三剂痊愈。
调神汤使用经验：三部六病写的很清楚，刘绍武使用的依据是“聚关脉或者上鱼际脉”。第一例有机会把脉，其他二例，我是凭“心烦意乱加失眠”。
★8桂枝加葛根附子汤
这是给小姨子用的，感冒汗出难受，其人素信西医，不治问我，电话告诉用此方。一剂而愈。
桂枝加葛根使用经验：原文。之所以加附子，考虑小姨子所来体质较弱，且有恶寒重，故加附子。
★9元参桔梗汤
这个方子从罗大伦老师处学来，是黄元御的一张方子。罗大伦力荐此方，反复使用，效果明显。或者单用，或者合方。只是鼻塞，所谓鼻炎、鼻窦炎。一位网友的朋友，称自己上颚干痛，我不知道什么病！仔细问，是不是鼻塞，然！心想鼻子不通气，以口代鼻，必然上颚不舒服，单投此方，大效。由此想到，医生不能被患者牵着走，不能被患者的主诉所困扰。这个方子，今年解决了许多小孩的苦恼，也成为继半夏厚朴汤治疗干咳的第二个看家方剂。
元参桔梗汤使用经验：无表里少阳证，鼻塞为重。有干咳合半夏厚朴汤。有清涕合麻黄附子细辛汤。
★10葛根麻黄汤
这个方子不是麻黄汤加葛根。记得北京第一届经方论坛，山西名医马文辉老师讲三部六病，其中讲到这张方子。但是不以为然，2011年参加了山西三部六病培训班，对于三部六病的方子开始注意。刘老认为这个方子代替麻黄汤更好，而且反复试验。其实就是麻杏甘石汤加葛根。第一次使用是给女儿，就是典型的伤寒，可以用麻黄汤，但是出于试验方子的目的，还是给孩子吃了葛根麻黄汤，效果出奇的好！有点对不起女儿呀，我的很多治疗感冒经验来自女儿的试验！后来推荐给网友，反馈均好。
说到这里，想说说温病和伤寒，温病的主方，曹颖甫认为是葛根汤，张锡纯认为是麻杏石甘汤，我更倾向于张锡纯的说法。那么这张方子可以治疗伤寒，当然也可以治疗温病——就是发烧不怕冷那种。
葛根麻黄汤的使用经验：伤寒初期，或者变为温病===发热怕热，或者兼有口渴。
★11麦门冬汤
这个方子也是冯老弟子家驹告诉我的。记得第一次使用是小女嗓子不舒服，每天清嗓子无痰，用了好几个方子不效。后来家驹告诉我，用这个方子，效果极好。后来用它治好了五六年类似症状，被西医诊治为咽炎的患者。
麦门冬汤的使用经验：总是清嗓子，但是无痰或痰少。应该与半夏厚朴汤区别。半夏厚朴汤往往伴有咽痒咳嗽。
★12完带汤
这是傅青主的名方，我只是用过两次。第一次用于白带过多，第二次用于白带兼有外阴瘙痒。
完带汤的使用经验：原文。白带清稀，或偶觉自流（第二次使用即是如此）
★13甘草泻心汤
这个方子今年之用一次，是给同学。估计这小子没干好事，外阴溃疡，数年，伴周围胀痛，时发口腔溃疡。用原方剂量，1两15克换算，一剂痒，三剂基本痊愈，又服数剂。这小子太感谢我了，因为已经影响到家庭关系。
甘草泻心汤的使用经验：经常口轻溃疡，或者金匮要略之狐惑病。
★14橘枳姜汤
同事女，自诉嗳气不欲饮食。本来想开旋覆代赭汤，突然想来胡老的经验：主动嗳气是橘枳姜汤，被动打嗝是旋覆代赭汤。她是嗳气完舒服，于是原方剂量开出橘枳姜汤，好像橘皮120克吧。三剂症状大减。
橘枳姜汤的使用经验：主动嗳气，打嗝舒服。
★15寒解汤
这是张锡纯的一张方子，被我挖掘出来，源于女儿感冒。那次感冒大概治疗一个星期，先是麻黄汤，后来桂枝汤，再后来不敢治了，请一位老中医，他说我治的正气没了，开了人参败毒散，吃完以后大热。老婆一边埋怨，一边嚷着去医院，不让我拿女儿做实验。后来谈妥，再给我一次机会，半小时不退烧，立即送医院，就用了寒解汤，喝完药，老婆量体温，半小时后，果然热开始退，再过半小时几乎没事，女儿开始去玩。这是第一次用寒解汤。
今年，一位网友，感冒后用了很多办法不效，后来采用我的建议，用寒解汤，一剂而愈。看来学习中医不能有太多门户之见，有用的就是经方！！！
寒解汤的使用经验：温病，发热怕热，实为麻杏甘石汤之变方。
记得有一句话从笔者记事起，它就挂在了读书人的嘴边，它是这么说的，读书人说偷不对，应该说“窃”！他是中国近代史上的中西医汇通代表人物之一，他叫张锡纯，也被誉为中医泰斗人物。
就张氏的经验而言，三棱、莪术与参、术、芪诸药并用，还大能开胃进食，这样的效果张氏屡试屡效。
这里看起来，张氏似有继而胜之意吧？也好，青出于蓝而胜于蓝！
半夏厚朴汤治疗小儿干咳
小女，8岁。
3月20日（周二）左右，开始有点咳嗽，但不严重。其时，本地流感。本人未在意。老婆素来迷信西医，对于中药则迷信板蓝根，其源于2003年非典之宣传，可以预防感冒（真是流言）。于是老婆，天天让孩子和板蓝根，不过感觉咳嗽有点变重了。这样持续到23日,晚上回家，看着孩子的脸蛋好像红红的，一问：说同桌感冒了，一摸：有点发热。心想，完了，孩子中招了。赶紧煮药。这次煮的是，刘绍武老的葛根麻黄汤。等要煮好了，孩子的烧也起来了，小脸通红，赶紧让孩子睡觉，喝药。不过心里琢磨，应该喝麻黄汤，这个葛根麻黄汤是不是有点力道不够，不会发汗呀。等呀，等呀，大约40多分钟，孩子的腋窝，开始潮乎乎的，接着汗开始微微而出，接着烧很快退了。这个过程，孩子一开始嗓子呼噜呼噜的，伴随咳嗽。出汗以后，嗓子不呼噜了，咳嗽有一点。一夜安睡。我以为大功告成了。
没先到第二天早晨起来，咳嗽的有点厉害，又开始有一点烧，脉浮兼数。也没想好用什么药，心想买点成药吃得了。去药店选了小儿麻杏颗粒和一种止咳糖浆。前者主要成分是麻杏石甘汤，心想也有解表作用。喝了以后效果不大。后来想是不是还的解表？又用了张锡纯的清解汤，这次热没了，就剩下一个咳嗽。干咳，厉害。拖延了几天，期间试过麦冬汤和林鹤和的久咳方。但是都没用，咳嗽倒是越来越严重，有点空空的声音。老婆这次又急了，强烈要求去医院，为此大吵一架：为什么西医看病，一输液一星期也行，中医办法三几天就不行？但是做出了妥协，老婆让喝头孢，她认为是已经引起严重肺炎，需要消炎。好吧，喝吧。喝了一天没用。老婆决定再给我一次机会，不能再能女儿做实验了。
中午躺在孩子的旁边，心里真不是滋味：都是老爸学士太浅，让孩子受罪。决定，下午，重点研究干咳问题，再找出一个方子。不过，我的思路，局限在肺阴虚上了，方子停留在沙参麦冬汤。不过感觉总是不对症。无奈，还是请高人指点吧。又拨通了冯老的弟子家驹电话。家驹问了重点问了舌苔情况，我还没注意，说晚上回家看，再联系。晚上回家一看，舌苔白，水滑。电话告诉家驹，家驹说可能是半夏厚朴汤，冯老经常这样用，我说可是没痰呀！家驹说，干咳有的情况也可以。好吧，立即出去配药，按照一两3克换算。苏子杏仁方锅里炒。还研究了彭子益的咳嗽方子，加了麦冬、紫菀、甘草。这个方子汇总起来就是：半夏18厚朴9茯苓12生姜15苏子6杏仁6诃子6枇杷叶6桔梗6麦冬6紫菀6甘草6。喝完一次，晚上咳嗽大减，一副以后，咳嗽基本没有。第二天又煎煮一剂，按照5克换算。二剂症状基本没有。
这次，女儿感冒，虽然再次被老婆怀疑，但是学到了两个方子：
一是刘绍武老的葛根麻黄汤：葛根30g、麻黄10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g。我是按照一半剂量配的。实际是麻杏甘石汤加葛根，我还怀疑能否发汗，实践证明效果很好，完全可以代替麻黄汤。尤其一些小孩感冒用葛根麻黄汤或许会比麻黄汤稳妥。
二是冯世纶老的半夏厚朴汤治疗干咳。我以前看过这些文章，没有留心，一直以为是治疗痰多咳嗽的。通过这次用药，体会到，一位大家名家的独到用药经验。不过我还是不理解，找来高建忠老师的一篇文章，有点启发，不过还是不懂。附在下面，有缘人学习：
久咳常见太阳太阴合病
张某，女，54岁。2010年4月6日初诊。咳嗽1月余，呈阵发性呛咳，晚上较甚，咳时遗尿，有痰不利。伴见头痛，流清涕，讲话有鼻音，咽痒，恶风，虚汗出，大便干。舌苔白，脉细弦。辨六经属太阳、太阴合病，辨方证属桂枝加厚朴杏子汤合半夏厚朴汤加桔梗、炙枇杷叶证。处方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，清半夏15克，厚朴10克，炒苏子10克，茯苓12克，桔梗10克，炒杏仁10克，炙枇杷叶10克，生姜15克，大枣4枚。7剂，水煎服。
2010年4月13日二诊：咳嗽明显减轻，鼻窍清利，头痛已，畏风、汗出不明显，大便如常，仍有咽痒。舌苔白，脉细弦。辨六经属太阴病，辨方证属半夏厚朴汤加桔梗、杏仁、炙枇杷叶、诃子、炙甘草证。处方：清半夏15克，厚朴10克，炒苏子10克，茯苓12克，桔梗10克，炒杏仁10克，炙枇杷叶10克，诃子6克，炙甘草6克，生姜15克。7剂，水煎服。
药后咽痒、咳嗽止，痊愈。
体 会
咳嗽为常见“小疾”，但久咳不已，每每影响患者的工作、休息，也迫使医者发出“咳嗽难医”之感慨。时方治咳，多从辨别外感、内伤入手，注重治痰为其特点；经方治咳，多从辨别阴阳、六经入手，注重治饮为其特点。
关于半夏厚朴汤方证
半夏厚朴汤方证见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第5条：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”本方证叙述极其简短，后世据此将本方列为治疗痰气郁结所致梅核气的专方。但临证所见，梅核气属寒痰、湿痰郁结者少，属热痰、燥痰郁结者多，故温燥之半夏厚朴汤方往往少可用之处。《胡希恕讲伤寒杂病论》中指出：“本证当参《千金》所述：咽喉中如有烤肉阻结，吐之不出，咽之不下，心下坚满不快，胸腹胀满不舒，究其病因，当为气结、痰饮两种因素造成。”而冯世纶临证，每每用本方治疗咳嗽，恒有良效。笔者苦思不解，难道如此多的咳嗽患者都是“气结”、“痰饮”所致？一日诊毕，向冯世纶请教。冯世纶笑答：“我以前也认为是气结、痰饮，近几年在临证中重新认识本方，发现苏叶、生姜实有解表之功，本方实为治疗外邪里饮之方，试用于治疗外邪里饮咳嗽，收到很好疗效。至于为什么门诊咳嗽患者多见这一方证，是因为来诊者多已杂药乱投，或被前医误治，而所用之药多为寒凉清解，伤及太阴所致。”如外邪不显，冯世纶每以炒苏子取代苏叶。
读日本人所著《类聚方广义》时，在本方条下见有“加桔梗尤佳”，“且用苏子，其功胜于苏叶”等论述，可合参。