驱避剂之王——避蚊胺安全知多少？
作者：复旦大学附属华东医院 药剂科 吴建博
夏天，一年以来最灿烂的季节，约上伙伴们去游泳、去郊游、去山林凉快的地方度度假是大家伙儿最喜欢做的事儿啦！可是，就在大家穿着凉快的夏装、人字拖享受着夏日阳光的沐浴时，那些讨厌的蚊虫也给人们带来了不小困惑。但是当打开喷涂昆虫驱避剂时，大家往往会不由自主的担心起驱蚊药剂对身体健康造成不利影响。
避蚊胺（DEET）
属于化学性驱避剂，能够有效抵抗包括蚊子、吸血蝇类、蠓、恙螨、蚤、蜱虫等多种节肢动物的侵害，具有驱虫谱广、效果明显等特点；虽然近年来香茅油、柠檬桉油、除虫菊酯和派卡瑞丁等替代产品也让老百姓们有了更多的选择，但避蚊胺比以上这些植物源性驱虫剂维持时间长，因此避蚊胺仍是全球使用最广泛、最长时间的品种。
关于避蚊胺，药师有话说
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避蚊胺安全性
作为已经在全球使用超过60年的产品，避蚊胺被证明安全、可靠。在1998年美国环保署《重新注册资质决定》中，避蚊胺被认为“正常使用不会对民众造成健康问题”。虽然有报道显示因接触避蚊胺而中毒的却有发生，但其中多数病例是由于长期、大量或不正当使用所造成（多数患者被救治后无后遗症）。
对于多数人来说，日常应用避蚊胺含量不超过35%的驱避剂即可满足日常所需。喷涂这类产品时，药量应刚好覆盖裸露皮肤即可，切勿过量喷涂浸润皮肤或使用于衣物内侧面。脸部使用相关产品时不可直接喷涂，应先置于掌心搓揉后再涂覆面部，并避免口、眼部接触药剂。此外，还应注意不可将避蚊胺药剂应用于皮肤伤口、发炎红肿或湿疹处。当人们结束户外活动返回室内后，应及时用肥皂水及清水清洗涂覆驱避剂的身体部位。
此外，虽然说浓度越高的避蚊胺能够提供更好更长久的保护作用，但其浓度-保护效果也会达到“天花板”效应，避蚊胺10~35%浓度一般足以满足人们日常活动防护的需要。
儿童可以使用避蚊胺吗？
美国儿科学会目前建议2个月以上的儿童可以使用浓度最高不超过30%的避蚊胺产品，在应用该类产品时，除了注意一般用法外，儿童还应注意其避免手部接触药剂，以免勿食。
值得注意的是，儿童（特别是6~8岁以下）比成年人更易发生不适症状（比如神经系统症状），所以该类人群更应注意用药频次和使用方法。
孕妇可以使用避蚊胺吗？
目前有限的证据表明，避蚊胺在孕妇中的使用是比较安全的。
泰国有一项针对897名孕妇（在妊娠第二期即第12～24周和妊娠第三期即24～40周期间持续使用）的随机对照双盲临床研究显示，使用避蚊胺的孕妇（每天局部涂覆1.7克，相当于预防携疟蚊虫的剂量；平均累计用量214.2g）相比未使用避蚊胺的孕妇未出现神经系统、消化系统和皮肤方面的不良反应，她们的新生儿也未在出生时和1岁时发现生存率和发育方面的异常。
但是研究也指出，使用避蚊胺类药品孕妇的脐带血中，有8%可被检测到有避蚊胺物质，提示避蚊胺可以透过胎盘屏障。也有早期的动物研究显示，在使用大量的避蚊胺处理后（每天325mg/kg，高于人类日使用剂量）可观察到母体毒性及动物后代低体重现象。
所以一般而言，孕妇按产品说明书标示正确使用避蚊胺产品是安全的，但不推荐妊娠早期即最后经期第一天之后第3～12周使用。若孕妇所在地区蚊虫叮咬可能会导致病毒感染（如出行游玩的地区有登革热、脑炎等流行），那么建议这些准妈妈还是要合理使用避蚊胺产品利大于弊。
虽然目前有越来越丰富的驱蚊品种上市，值得大家注意的是仅仅靠蚊虫驱避剂是不能绝对获得对蚊虫类节肢动物的防护的。
其次，蚊虫驱避剂的不合理使用可能会产生不良反应，所以对于低龄儿童来说合理的使用更加重要。
远离昆虫栖息地、穿戴防护用品以及使用适当的昆虫驱避剂三者相结合才是科学、系统的防护法则。
审稿专家：复旦大学附属华东医院 药剂科 沈杰
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