西地清络饮《中医治法与方剂》

西地清络饮(《通俗伤寒论》)

【组成】水牛角汁12匙(冲) 粉牡丹皮6g 青连翘5g 淡竹沥2瓢 鲜生地黄24g 生赤芍5g 原桃仁(去皮)9粒 生姜汁2滴 鲜白茅根30g 灯心草2g 鲜石菖蒲汁2匙

【用法】白茅根、灯心草煎汤代水，煎服。

【主治】热入心包，神昏谵语，舌质红绛，舌苔黄腻，脉象细数。

【证析】温病由气入血，热盛伤阴，营血凝滞；逆传心包，热扰其神；热炼其津，涎塞其窍，于是神昏谵语。其基本病理是：外感温邪→气郁化热→从少阳三焦逆传心包，热扰其神灼津成痰，蒙蔽其神；热伤营阴，血滞窍隧→神昏谵语。何以知为热入心包？从热兼神昏谵语知之。何以知其内陷营血？从舌质红绛知之。何以知其营阴亏损？从脉象细数知之。何以知为湿浊阻窍？从舌苔黄知之。

【病机】热入心包，瘀浊阻窍。

【治法】清宣包络，化浊行瘀法。

【方义】热入心营，血凝浊结，治宜凉血散血，消散脉络之瘀；涤痰开窍，涤除包膜之痰。故方用水牛角清营解毒，挫其血中之热；生地黄凉血增液，滋其血中之阴；牡丹皮、赤芍、桃仁凉血散血，行其络中之瘀，一切凉血散血诸品，皆为血热血滞而设。连翘善清心包邪热，并能透热达表；生姜、淡竹沥、石菖蒲三汁，化浊消痰，意在去其蒙蔽，启其神明，又为气分津凝而设。白茅根、灯心草煎汤代水，意在增强凉血清心、利水渗湿作用，共呈凉血散血、化湿利窍治法。此方由凉血地黄汤加涤痰开窍之品而成。散瘀力量较清营汤强，并多化痰泄浊药物，宜于清营汤证而兼湿浊者。由于解毒力量不足，大大降低消除病因作用，是不足处。加入大青叶、板蓝根、金银花、黄芩、黄连之属，才使结构臻于完善。

【应用】此方适用于邪热入营，舌质紫绛，舌罩黏涎，阴伤不甚见证。

【歌括】

西地清络芍药丹，桃姜竹沥菖蒲添，

灯茅为饮清轻剂，凉血散血又涤痰。