中医内科学——积聚正虚瘀结——八珍汤合化积丸——阴阳解析

八珍汤合化积丸——阴阳解析

积聚正虚瘀结证候：

久病体弱，积坚块硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面浮肢肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

治法：补益气血，活血化瘀

代表方剂：八珍汤合化积丸加减

八珍汤：《正体类要》

人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草(炙)各30g。

上㕮咀，每服9g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候。

八珍汤，为补益剂，具有益气补血之功效。

化积丸：《类证治裁》

三棱、莪术、阿魏、海浮石、香附、雄黄、槟榔、苏木、瓦楞子、五灵脂。

功效：活血祛瘀，化癥消积。

解析：

阳性药：白术、当归、川芎、熟地黄、生姜、大枣、莪术、雄黄、槟榔、五灵脂、阿魏

平性药：人参、茯苓、甘草、三棱、香附、苏木、瓦楞子

阴性药：白芍、海浮石

君药：三棱、莪术

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

莪术：辛、苦，温。归肝、脾经。破血祛瘀，行气止痛。

雄黄：辛、苦，温。归心、肝、胃经。解毒，杀虫，燥湿祛痰。

槟榔：苦、辛，温。归胃、大肠经。杀虫，破结，下气行水。

五灵脂：苦、甘，温。归肝经。活血止痛，化瘀止血。

阿魏：苦、辛，温。归脾、胃经。消积，散痞，杀虫。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

三棱：苦，平。归肝、脾经。破血祛瘀，行气止痛。

香附：辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。疏肝理气，调经止痛。

苏木：甘、咸，平，无毒。归心、肝、胃、大肠经。活血祛瘀，消肿定痛。

瓦楞子：甘，咸，平。归肝、脾、胃经。消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

海浮石：咸，寒。归肺经。清肺化痰，软坚散结。

阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，针对寒证；君药以破血祛瘀为主，针对实多虚少。

方剂中，三棱、莪术、苏木、五灵脂、阿魏、海浮石、瓦楞子，活血祛瘀消积；香附、川芎、槟榔，行气止痛；人参、白术、白茯苓、甘草，补气健脾；当归、白芍药、熟地黄，滋阴补血；

诸药合用以活血祛瘀消积为主，行气止痛、补气健脾、滋阴补血为辅。适用于癥积日久，中虚失运，气血衰少者。