瓦里安全球总裁魏思韬：投建质子治疗中心，你需要想清楚这些问题

数据显示截止到2030年全球新增癌症病例将达到2460万例/年，其中300万例患者需接受质子治疗，这需要10,000间治疗室来满足治疗需求。质子治疗可惠及20%的癌症患者，目前，仅有1%的癌症患者有机会接受质子治疗。

美国当地时间2018年5月23日，质子中国在PTCOG年会期间有幸与全球肿瘤放射治疗企业领军者——瓦里安全球总裁魏思韬(Dow Wilson)先生和瓦里安质子全球总裁Moataz Karmalawy先生深度对话，就中国的放疗市场潜力、质子治疗发展前景、对重离子治疗的态度、瓦里安对质子治疗技术发展的应对策略和社会责任以及给投资人的建议等诸多热点话题展开了深入探讨。

质子中国根据探讨的话题，将访谈内容分三期报道呈现给大家，往期文章请详见《瓦里安全球总裁魏思韬：中国放疗市场潜力巨大，质子治疗大势所趋》、《瓦里安全球总裁魏思韬谈质子治疗发展趋势》。本期将围绕投建质子治疗中心过程中大家感兴趣的问题展开。

魏思韬先生

Q瓦里安既有多室又有单室治疗系统，投资者该如何选择？

这要看当地的市场情况需要哪种系统，技术的革新取决于市场。例如，美国早期的市场都是多室系统治疗中心；而如今的美国市场，3/4甚至更多的是单室治疗系统的订单。如今的中国市场就像当初的美国市场，对质子治疗有很大需求，因此我们看到市场需求在引进多室治疗系统。但时间会填补这种需求差距，最终单室治疗系统的市场会逐渐扩大。未来3-4年内，中国还是会以多室治疗系统的增加为主。

患者量是决定性因素。如果是较小的城市，患者量较少，那么选择单室治疗系统。如果是大城市，当地的质子治疗市场竞争不大，并且中心拥有丰富的癌症治疗经验，那么多室治疗系统可能是明智之选。

如果有足够多的患者量，多室治疗系统的效率会更高。早期质子中心少的时候，建了中心患者会主动上门，当有了足够多的中心以后，就不一定是这种情况了。一个回旋加速器，配1个旋转机架还是4-5个旋转机架治疗的患者多？这是很简单的一道数学题，治疗患者越多，成本越低。你需要从患者量出发考虑中心的规模。

Q单室和多室治疗系统的成本差异在哪？

瓦里安目前每间治疗室的年饱和患者量在500例左右。如果你每年有1000例患者，那么你需要考虑是购买一个回旋加速器带2间治疗室的多室治疗系统还是购买两个单室治疗系统。回旋加速器占到设备成本的50%，与“一带二”的多室中心相比，两个单室中心需要更多的人力。我们估算，如果中心的年患者量超过1000例的话，使用多室治疗系统，每例患者的人均成本可降低30%左右。

Q对于多室治疗系统，安装几间治疗室较为合适？

患者的每次治疗时间大概需要12分钟，其中有11分钟都是在进行准备和摆位等操作，束流的输送时间只需10-15秒。如果有多间治疗室，你可以在不同治疗室之间切换束流同时治疗多名患者。最佳的治疗室数量在4间左右，取决于预期病人量和治疗效率。

Q目前中国出现了离子治疗的投资热潮，宣布要建立超过70家治疗中心，在考虑投建一家质子治疗中心前，需要考虑哪些因素？

这一点证明人们对质子治疗有很大热情。但在投资时要考虑实际情况、时机和预算等因素。中国拥有资金资源、人才资源和教育资源，发展速度会很快，这个市场具有很好的前景。

选择一个合适的合作伙伴——设备供应商至关重要。我在医疗设备领域已经工作了35年，质子治疗是我在医院见过的最复杂的设备，也是最有效的治疗方式之一，而投建一家质子治疗中心意味着将与设备供应商在之后保持20年以上的合作，因此我建议谨慎选择供应商。我们在美国、德国和中国都看到过这样的案例，中心建起来了，但供应商却不在了，无法想象新项目的决策者们会为了降低一点前期投入再去冒这样的风险。从投资、资金、人力和情感投资角度讲，你需要确保无论产业的跌宕起伏供应商会一直存在，并且一直保持技术领先水平，能够在20年间不断升级技术，这也是保障中心未来能持续吸引病源的重要条件。

另外，需要围绕患者量做充分的尽职调查：患者从哪来？是持续的患者流还是有失去患者群的风险？哪些是可以拓展的新患者群？不单是为放疗业务，而为机构的整个癌症治疗业务都带来收益？要明确患者转诊的模式，是建立独立的质子治疗中心还是与现有治疗中心相整合？前者有更多的风险，后者风险则相对少些。选择后者的话必须要考虑是否已经有癌症治疗业务了，质子治疗能否与其他业务有机融合？现有的患者量是否已经足够大了？还要研究报销系统和支付方式，是否保险覆盖还是自掏腰包？是否有政府医保？

然后你要从商业的角度评估整个项目的所有成本：人员、建筑、设备，预算等等。以上这些是投资者在建立一家中心时需要考虑的关键要素。

你还要有合适的人才，包括你的团队和合作伙伴的团队。质子治疗中心的建设过程非常复杂，拥有大型建设经验这一点非常重要。而如何招聘到专业的医疗技术人员，也是你需要思考的问题。

Q在人才培训方面，瓦里安能够提供怎样的支持？

我们一直在努力，2005年，我们在全球有15家培训中心，现在我们已经拥有25家了。目前在中国也设有培训中心，每年组织上千人次的包括质子治疗在内的放疗培训。在过去的3年内，我们还在中国举办了培训、教育研讨会等，培训了数千名放疗领域人员。

我们的优势在于提供整条产品链的培训。例如，质子治疗、近距离放疗和传统放疗的治疗计划系统平台是一样的，受训者可以在不同放疗方式间轻松切换，综合评估如何最大程度地帮助患者。平台协同化在培训中作用重大。例如，ProBeam系统和TrueBeam系统具有同样的用户交互界面，用户跨平台使用便捷。图像引导和治疗计划平台也同样如此。这样做优势有二：一是简化了不同平台间的用户教育和培训，更重要的是可以加快创新的速度。比如，我们在质子治疗领域研发了新的产品，就可以用于传统放疗，反之亦然。

一个成功案例是智慧计划平台(RapidPlan platform)，这个平台拥有数千用户。智慧平台是一种基于人工智能的智慧放疗治疗计划工具，帮助剂量师更好更快地制定治疗计划。因为质子治疗的挑战之一就是在较短时间内制定出更多效率更高的治疗计划，这个平台起初用于传统放疗，现在也可用于质子治疗了。根据治疗计划的复杂性，智慧平台可能需要几分钟到几小时不等，某些最复杂的病例会需要2-3小时。(注：质子正常完成计划大致需要2-3小时，而复杂计划常常需要7-8小时)。这意味着同样时间内能治疗更多的患者，制定出可持续性的更高质量的治疗计划，并且医生在治疗时的信心也会增加。