儿童多睾症合并睾丸扭转超声表现

基础资料

患儿男，12岁。左阴囊肿痛2d伴呕吐，体温不高，排尿正常。

相关检查

体格检查：
    左阴囊红肿，左睾丸压痛、抬举痛阳性。
辅助检查：
    超声检查：双侧睾丸均位于阴囊内，右睾丸约36mm×17mm，回声均匀，左睾丸体积小，约17mm×13mm，回声均匀，内可见血流信号（图1）。

左侧阴囊内左睾丸上方可见一大小约30mm×23mm的类圆形不均匀混杂回声肿块，内可见斑片状低回声区（图2），

边界清晰，可见包膜，形态饱满，内未见血流信号（图3）；其上方附睾及精索扭结呈不均匀团块状高回声，内未见血流信号（图4）。

左阴囊内可见少量无回声区。

诊断治疗

初步诊断：
    ①左睾丸扭转可能性大；②多睾症可能。
治疗：
    术中左阴囊内见一睾丸及其所属独立附睾色黑紫，鞘内逆时针扭转720°；扭转睾丸近端精索处还可见一2cm×2cm睾丸样组织，有独立附睾且与扭转睾丸共用精索，血运良好。取小块组织，术中病理：镜下见曲细精管及原始生殖细胞、支持细胞，符合睾丸组织。结扎扭转睾丸血管，切除扭转睾丸及附睾，固定近端血运良好的睾丸。术后诊断：左睾丸扭转坏死、多睾症。术后病理诊断：镜下见曲细精管残影，符合睾丸扭转坏死。

病例来源：中华超声影像学杂志