『心脏病家庭调养』五、饮食宜忌

　 第五部分  饮食宜忌

　 对心力衰竭患者应如何供给营养？

　 对心力衰竭患者供给营养的原则是：控制总热量，限制钠盐摄入量，控制体内水钠潴留量。为什么要控制总热量的供给呢？控制总热量，是治疗心力衰竭的重要方法之一。人体消化过程中，胃肠蠕动和腺体分泌，一般情况下进食后消化道需要的血流量增加，使耗氧

量增多，因而必然加重心脏负担。尤其是进入高热量饮食或饱餐以后，对心脏的影响就更大。限制钠盐的目的是，防止或消除过多液体在体内潴留，可以减轻心力衰竭的症状。营养供给的具体方法、要求是：

　（１）热量的供给。应根据患者心力衰竭的不同程度而异。轻度心力衰竭即心功能Ⅱ级时，每天热量应控制在６．２７６兆焦（１５００千卡）；中、重度心力衰竭即心功能Ⅲ、Ⅳ级时，治疗的开始，每天热量控制在４．１８４兆焦（１０００千卡）。控制热量的目的是为了减轻心脏负荷，有利于心脏功能的恢复。但热量的控制只能在短期内进行，当病情改善时，每天热量可逐渐增加至５．０２８～６．２７６兆焦（１２００～１５００千卡）。长期进行热量控制会造成机体热能不足。

　（２）蛋白质摄入量。应适当控制蛋白质摄入量，以每天每公斤体重０．８克比较合适，摄入量过多，也可增加心脏额外负担，弊多利少。

　（３）钠盐的供给。正常成人每天摄入氯化钠即食盐约为６克心力衰竭患者应限制钠盐的供给，限制量应视心力衰竭的程度而定轻度心力衰竭时每天供给食盐不超过５克，中度心力衰竭每天供给食盐不超过３克，重度心力衰竭每天供给食盐不超过１克或食无盐饮食。限制钠盐固然重要，但长期的低钠饮食加上用一些利尿药物很容易引起水、电解质紊乱

（４）调整进食的种类与次数。宜选择清淡、易消化、有足够纤维素和微量元素的食物，轻度心力衰竭可选用软食或半流食，如大米粥、小米粥、牛奶、豆浆、藕粉、麦片粥等。宜少食多餐，每天可进食４～６次，晚餐的量宜少，避免饱餐。

　　什么是低盐饮食？

　　低盐饮食是患者每天可摄入的钠盐量不超过２克，相当于氯化钠（食盐）５克，但也包括食物中自然存在的氯化钠。低盐饮食适用于轻度心力衰竭无水肿时或心力衰竭已经控制，水肿已经消失者给患者配膳的食盐量必须定量供给，早餐给１克以下，午餐、晚餐分

别给２克以下。一个中号的牙膏盖能盛装相当于１克的食盐。任何含钠高的食物应尽量不吃。为使菜有口味，炒菜时可不加盐，进餐时将１～２克的盐撒在菜上以提高口味。     （１）低盐饮食可食用的食物有：①主食：大米、小米、玉米、高粱米、面粉等。②豆制品：各种豆类、豆腐、豆浆、豆奶等。③肉类：猪肉、牛肉、鸡肉等。④水产品：淡水鱼等。⑤奶蛋：牛奶、鸡蛋等。⑥水果：各种新鲜水果。⑦蔬菜：新鲜蔬菜除外含钠高的芹菜等。⑧调味品：糖、醋、葱、姜、胡椒等。⑨油类：植物油、少量动物油。

（２）忌食的食物有：①主食：油条、油饼、麻花、切面、面包、咸饼干等。②豆制品：豆腐片、熏豆腐干、豆腐干、豆面丸子等。③肉类：腊肉、香肠、肉松、肉末、罐头等。④水产品：虾米、咸鱼、鱼类罐头等。⑤蛋类：松花蛋、咸蛋等。⑥水果：含食盐及安息香钠的水果罐头、果汁、果糖及葡萄干等。⑦蔬菜：各种腌制菜类，如：冬菜、榨菜、各类咸菜等，芹菜、茴香等。⑧调味品：酱油、味精，限量外的食盐等。⑨油类：奶油等。⑩饮料：汽水、啤酒等。

　　什么是无盐饮食？

　　无盐饮食是患者每天可摄入钠盐量在０．５克以下，相当于氯化钠（食盐）１．３克，包括食物中自然含钠量。所以在烹调食物时不另加食盐。适用于重度心力衰竭患者及使用药物治疗及中度限钠饮食后，水肿和肺充血仍不能控制者。此类饮食因无盐，患者进食时口淡无味，没有食欲，医护人员和家里人应多讲明无盐饮食对疾病的意义，争取患者配合饮食治疗，所以要求烹调时注意颜色的搭配和用糖、醋等调味，以促进患者的进食欲。一日菜谱举例：早餐用牛奶或大米粥２５０毫升、煮鸡蛋一个；午餐用软大米饭１００克（二两）、瘦肉炒茄子或西红柿以及淡水鱼；晚餐用大米饭１００克（二两）、素炒冬瓜或炒苦瓜柿子椒。食无盐饮食时应注意补充水果及Ｂ族维生素、维生素Ｃ等。

　　  为什么对心力衰竭的患者要控制钠盐的摄入？

　　  心力衰竭患者，普遍有水钠潴留的临床表现，而且水肿是随着心力衰竭的加重而加重。钠在体内潴留越多，水肿则越明显。因此，限制钠盐的摄入是很有必要的，若限制了钠盐的摄入，调节得当，既可防止心力衰竭的发生，又可以减轻水钠潴留。当然钠摄入量并非是引起心力衰竭时钠潴留的唯一因素。其中还有肾小管对钠重吸收功能的增强，使尿排出钠量减少的因素；钠在体内潴留同时会伴有大量水的潴留，就会增加回心血量，使心排血量增加并加重了心脏负担。钠盐摄入过多既不利于纠正心力衰竭又容易导致心力衰竭，因而患者在出现心力衰竭时应限制钠盐摄入。

　 哪些食物中含有丰富的钾盐？

缺钾可以引起肌肉震颤、手足抽搐、心律不齐、心动过速等症状，钾盐可保护心肌细胞。食入含钾的食物可以缓和一部分食入钠过多的后果。因此，在饮食中，应选择含钾高的食物，以补充体内钾的不足。含钾丰富的食物有：

　（１）主食类：荞麦面、小米、玉米、玉米面、高粱米等含钾量较高。

　（２）豆类：黄豆、青豆、黑豆、红小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、豆腐皮等含钾量极高。

　（３）根茎类：甘薯、马铃薯、山药、红萝卜、紫菜头、春笋、辣根、姜、藕、百合等含钾量较高。玉兰片、慈姑，含钾量极高。

　（４）叶类蔬菜：白菜、大葱、茭白、茭儿菜、龙须菜、荠菜、金花菜、香椿、金针菜等含钾量较高。

　（５）其他类蔬菜：苦瓜、小青辣椒、毛豆、菜豆、青豆嘴、鲜豌豆、豌豆苗含钾量较高。

　（６）干菜类：干蘑菇、香菇、冬菇、海带、紫菜、辣椒干等含钾量极高，银耳、木耳含钾量较高。

（７）水果类：桃、杏、青梅、樱桃、枣、红果、鲜桂圆、桑椹、香蕉、芭蕉、橄榄等含钾量均较高。

　（８）干果类：西瓜子、葵花子、核桃、杏仁、栗子含钾量较高，花生、莲子含钾量极高。

　（９）肉类：鲜猪肉后腿、猪肉松、猪肾、牛肉、瘦羊肉、羊肝、鸡肉等含钾量较高。

　（１０）水产类：鳗鲡、大黄鱼、鲤鱼、黄鳝、淡菜、虾米等含钾量均较高，干贝含钾量极高。

　以上列举的含钾量中“较高”的食物是指在每１００克食物中，含钾量在２５０～１０００毫克之间。含钾量“极高”的食物是指，每１００克食物含钾量在１０００毫克以上。

　　  冠心病患者如何安排饮食？

　  （１）控制摄入总热量：中国营养学会指出，每人每天平均膳食热量应为２４００千卡，冠心患者应该控制在２０００千卡左右，主食每天不得超过５００克，同时要避免过饱，少食甜食，晚餐宜少。摄入总热量过多，超过人体消耗，则必然以脂肪的形式存积于体内，形成肥胖症，成为导致冠心病的主要因素之一。

（２）限制动物脂肪、蛋黄及动物内脏的摄入：其标准是把食物中胆固醇的含量控制在每天３００毫克以内。以这个标准，理论上讲每天一个鸡蛋（约含胆固醇２００～２５０毫克）之外，就不要增加其他肉食，此仅是指单味食物而言。如果不吃鸡蛋则肉食可以适当增加，如每天有６０克左右的瘦猪肉，或一瓶牛奶，或新鲜鱼类１００～１５０克就更为合理。因为动物脂肪中含较多的饱和脂肪酸过多食用会使血中胆固醇升高，而这正是促进动脉硬化形成的主要因素。

（３）常食植物油：植物油如豆油、菜油、玉米油、花生油等含有较多的不饱和脂肪酸，有降低血中胆固醇、防止动脉硬化形成和发展的作用。

　　（４）限制含糖食物的摄入：我国居民饮食的特点是以大米、白面为主食，这是体内糖类物质产生热量的主要来源。进主食过多，热量过剩，体重就会增加。所以要限制含糖饮食，少吃点心、糖果，少喝含糖的饮料，主食要粗细搭配。

　　（５）吃盐不宜过多：盐可以刺激味觉，增加唾液，促进食欲。医学上讲盐除了杀菌之外，其主要功能是维持水平衡、渗透压及酸碱平衡，是维持机体内环境相对稳定的重要条件。一般成人每天食盐的需要量为４．５～５畅５克，过多或过少都可能导致机体生理功能失调而出现病态。盐是导致高血压的主要因素之一，日本北方居民喜食腌菜、腌鱼，每天食盐量高达２６克之多，因此这个地区高血压的发病率和脑出血的死亡率特别高。高血压是导致冠心病的主要危险因素所以预防高血压对预防冠心病具有重要意义。在日常生活中一定要少吃盐，通常以每天不超过４克为宜。

　　（６）会喝酒者以少饮为宜，不会喝酒者最好不要喝。

　　（７）一日三餐要有规律，不能暴饮暴食。要多吃新鲜蔬菜、水果以增加维生素的摄取并防止便秘的发生。

　　心力衰竭患者的饮食要注意哪些？

　　第一，不能吃得太咸，减少食物中食盐的量，因为过多的盐储存在体内，可以增加血液中盐的含量，从而增加血管内血液的量，这样使心力衰竭的症状不易得到控制。但是用利尿药的患者特别是如速尿、丁尿胺这类利尿药时，应定期检查血液中钾、钠、氯的浓度，根据检查结果决定食物中盐含量的高低。因为在这时，如果血液中的钠浓度过低还继续限制盐的摄入的话，可以造成低钠血症，引起严重的后果。其次，吃的食物要清淡可口、营养充足、容易消化，因为心力衰竭的患者胃肠道有淤血，食欲差，消化能力弱，进食不当可以造成呕吐、腹泻，进一步引起电解质（主要是钾、钠、氯）紊乱。在治疗的初期，患者的食物以稀粥等液体饮食为宜，不要吃高蛋白难消化的饮食，晚饭少吃点，早一点吃，可以减少晚上发生呼吸困难的可能性。在限制食盐的入量后，一般不对喝水加以严格限制，对个别患者，医生可能会要求限制喝水量。至于心力衰竭的患者是否需要吸氧，什么情况下才需要吸氧没有一定的规定。吸氧对心力衰竭的患者来说，主要是减轻患者的症状，如果症状不明显，没有必要持续吸氧，因为持久的吸氧是否能改善无症状的心力衰竭的结局目前还不清楚。而且对生活造成不便。

　　限制食盐摄入对治疗心力衰竭有何意义？

　　在谈到高血压病的诱因时，我们曾提到食盐的危害。事实上不仅如此，盐对心脏和肾脏也有很大的影响。如果食盐摄入过多，会造成体液潴留，既增加心脏负担，也增加肾脏负担。尤其是在心功能不全时，心排出量减少，人体内部的调节系统就会通过减少排尿而使水钠潴留，在这种情况下任何形式的钠盐摄入都会加重心力衰竭的症状。因此限制食盐摄入，是治疗心力衰竭的一个重要方法。一般的心脏病患者应将每天的食盐量限制在５克以下，如果并发心力衰竭时，可根据心力衰竭的程度，确定每天食盐用量。其原则是：①轻度心力衰竭限制在每天５克以下。②中度心力衰竭限制在３克以下。③重度心力衰竭限制在２克以下。④如果应用利尿剂大量利尿时，可适当放宽对食盐的限制。⑤除了限盐以外，还要控制含钠高的食品，如皮蛋、发酵点心、味精等调味品。⑥目前在城市中流行的快餐食品如：美式炸鸡、香肠、熏烤制品等，为了调味及防腐的需要，往往用盐量很大，心脏病患者也不宜选用。

　　心力衰竭患者如何进行食疗？

　　心力衰竭系指心功能改变、心排出的血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态。其营养治疗原则，主要是少量多餐，食物容易消化，以减少心脏的负荷，并限制钠盐，防止水肿，保护心脏。膳食要求如下：

　　（１）少量多餐。心脏病患者不宜吃得过多，每天总热能分４～５次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。

（２）限制钠盐。这是控制心力衰竭较为适当的方法。为了减轻水肿，应限制食盐，每天３克以内为宜。

（３）适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭时，每天蛋白质可控制在２５～３０克，热能６００千卡；２～３日后，蛋白质可加至４０～５０克，热能１０００～１５００千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能，但不宜太高，以免增加心脏的负荷。

　　（４）应吃易于消化的食物。心脏病患者由于血液循环功能减退，胃肠道淤血、水肿，影响食物的消化吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。

　　（５）应供给充足的维生素和适量的无机盐，如维生素Ｂ１及维生素Ｃ，以保护心肌。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用，不足时引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。

　　心血管病患者忌食哪些传统食物？

　　美国纽约市卫生局食品调查小组曾公布了一份对人体健康不利的传统中国食物清单，警告消费者，这些上了“黑名单”的食物不是含有高胆固醇及高脂肪，就是烹调方法不当。“黑名单”中列举的传统中国食物

包括：炯牛肉、炯牛脯、鸡脚、鸭脚、腊肠、腊肉干、猪肉干、卤水鸭、猪脚、蹄髈、烧鸭、烧猪肉、烧鹅、烧白鸽、卤味、烧排骨、甜酸肉、牛尾汤、炸春卷、炸芋角、炸虾球、油炸饼、牛利酥、炸咸水角、咸煎饼、烧卖、虾饺、鲜虾卷、牛肉卷、葱油饼、裹蒸粽、云吞、水饺。纽约卫生局指出，检验后发现，“黑名单”食品中的点心糕点类含有大量饱和脂肪，多数有肥肉，传统的油炸煎炒烹调方法，只会更增加食物中的脂肪含量，是心脏及血管患者的大忌。据统计，在纽约华埠，患心脏病死亡的人数占所有死亡原因的首位纽约卫生局认为，此一现象与中国传统烹调方法不无关系。

心血管保健中的“合理膳食”是什么？

北京安贞医院洪昭光教授总结了以下小口诀，有一定意义，易记、易应用，值得推广，即：

合理膳食要牢记，一二三四五六七；

　　一袋牛奶二两米，三份蛋白四言句；

　　五百克菜六克盐，七杯开水喝到底。

　　“一”指每天一袋牛奶或豆奶；“二”指每顿饭２两主食，每天６两

到１斤；“三”指每天３份高蛋白（１两瘦肉，或半两黄豆，或２两豆腐，或１个鸡蛋等）；“四”指４句话：“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”；“五”指每天５００克（１斤）新鲜蔬菜水果，以绿色、红色和

黄色蔬菜为宜；“六”指每天盐的摄入量以６克以下为宜；“七”指每天

喝七杯水（２００毫升一杯）。

　　慢性心力衰竭患者怎样合理安排饮食？

　　（１）饮食应清淡、易消化、富有营养；晚餐宜少食，防止夜间心病发作。

　　（２）控制盐量，一般在每天５克以下，中度心力衰竭每天３～２．５克，病情重者每天不超过１克，对于食欲差、进食少、使用强利尿剂者，不宜过分忌盐，并适当增加调味品，如醋、胡椒、葱、姜等。

　　（３）减少刺激性饮食，禁用浓茶、咖啡或辣椒等。（４）多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。

　　（５）禁止饮酒吸烟。

　　（６）宜食用汤粥类：如人参粥、黄芪粥、百合莲子粥、山药薏米粥、赤小豆粥、龙眼丹参汤等。

　　（７）蔬菜尤以多食冬瓜为宜。

　　（８）按时服药，服用洋地黄类药物时，应注意毒性反应；使用利尿药时，及时补钾，遵守医嘱严格限制入量，要认真记录出入量，协助医生调整利尿剂的用量。便秘时服用润肠药，保持大便通畅。

　　心脏病患者要少吃食糖吗？

　　糖对人体来说是十分重要的，人体所需的热量５０％以上是由糖类食物提供的。那么，是不是吃糖越多，提供能量越多，对人体就越有好处呢？不是的。我国人民的饮食结构是以米、面为主食的，其中含有大量的糖类。从正常的饮食中，人们已经获得足够的糖，甚至已经超过人体的需要量。随着人们生活水平的提高，对含糖量高的点心、饮料、水果需求和消耗日益增多，使摄入的糖量大大超过人体需要。过多的糖不能及时被消耗掉，多余的糖在体内转化为甘油三酯和胆固醇，促进了动脉粥样硬化的发生和发展，有些糖转化为脂肪在体内堆积下来，久之则体重增加，血压水平上升，使心脏负担加重，还会成为脂肪肝。瑞士专家们研究了１９００～１９６８年食糖消耗量与心脏病的关系。发现冠心病的死亡率与食糖的消耗量呈正相关。日本的调查也得出一致的结果。因此有的学者甚至提出，过多地吃糖，对身体的危害不亚于吸烟。那么，每天吃多少糖才能控制胆固醇升高呢？据日本学者的一项调查发现，每天食用糖的数量，应控制在５０克以下。但很多食品含有较多的糖，如一瓶汽水含糖量在２０克左右，一盒冰激凌的含糖量是１０克，一块奶油点心的含糖量是３０克，低度的酒类含糖量为５％～１０％，还有奶粉中的糖，咖啡要放糖……由此可见，每天控制进食５０克糖，还须精打细算。最好是不吃糖果，少吃点心，做菜也尽量少放糖。

　  蛋类对冠心病的防治有何益处？

　　蛋类是一种自然的营养全面的食品，富含脂肪和蛋白质。全蛋蛋白含有与人体接近的氨基酸种类，蛋黄中除含有多种脂肪酸、卵磷脂外，还含有大量的维生素Ａ，维生素Ｂ族和烟酸。一般认为适当进食鸡蛋对冠心病患者有益处，但高胆固醇的患者应适当控制，因为蛋黄中含有较多的胆固醇。每只鸡蛋含５～６克蛋白（主要为白蛋白）、５～６克脂肪、３０毫克钙、１．５毫克铁、７２０国际单位维生素Ａ、３００毫克胆固醇，胆固醇的含量相当于成人一天胆固醇的需要量，故有人担心吃鸡蛋可能会对冠心病不利。其实，蛋黄中还含有丰富的卵磷脂，可使胆固醇酯化，使之不易在血管壁上沉积，况且蛋黄的吸收并不完全，这样，即使每天吃一只鸡蛋，体内的胆固醇含量增加也并不明显。美国一学者对１１６例３２～６２岁血脂正常的男子进行研究，每人每天吃２只鸡蛋，６个月后血脂仍在正常范围。英国一学者的研究表明，每天吃１只鸡蛋，对血胆固醇水平无明显影响。另外，鸡蛋中含有较多的钙和蛋氨酸，也具有防治动脉硬化的作用。因此，冠心病患者可以吃鸡蛋，但量应控制，以每天１只或隔日１只为宜，也可以仅吃蛋白而不吃蛋黄。对于伴高脂血症的冠心病患者，则要求尽量少吃或不吃鸡蛋，或仅吃蛋白。

　　大蒜对心脏病患者有什么益处？

大蒜为百合科植物大蒜的鳞茎，既可食用，又可作调味剂。

（１）成分：每１００克新鲜大蒜含水分７０克、蛋白质４４克、脂肪０．２克、碳水化合物２３克、粗纤维０．７克、钙５毫克、磷４４毫克、铁０．４毫克、维生素Ｂ１０畅２４毫克、维生素Ｂ２０．０３毫克。

　　（２）药理：①抗菌作用：对多种致病菌如葡萄球菌、脑膜炎杆菌、肺炎杆菌、链球菌及白喉杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌等，都有明显的抑菌和杀菌作用。对多种真菌也有抑制和杀灭作用。对阿米巴原虫疾患有显著疗效。②大蒜是有效的血小板解聚剂，能使血流通畅，有效地防治血栓性疾病。③大蒜能明显地降低血脂的含量，长期食用能使血清总胆固醇、甘油三酯和 β 脂蛋白明显下降。④大蒜精油能使体内前列腺环素升高，而前列腺环素具有抑制血小板聚集、扩张冠状动脉的作用。因此，前列腺环素的增加，可减轻动脉硬化的程度。⑤降低血压。⑥扩张冠状动脉，改善心功能，增加心肌供血量。⑦清除自由基，减轻过氧化脂质的损伤。

　　（３）功效：行滞气，暖脾胃，破恶血，解毒杀虫。

　　（４）主治：冠心病心绞痛、饮食积滞、脘腹冷痛、水肿胀满、泄泻、痢疾、疟疾、百日咳、痈疽肿毒等。

　　（５）用法：内服，煎汤１．５～３克。也可生食、爆食或捣泥食用。对食用大蒜后产生的令人不愉快的气味，可以用嚼少许茶叶或喝浓茶的方法解除。

　　饮食疗法防治心力衰竭应注意什么？

　　饮食疗法防治心力衰竭应注意下列问题：

　　（１）合理分配三餐、定时定量就餐。上午工作较忙，故早餐不能草

率；中午人体代谢最旺盛，故宜吃饱；晚上代谢活动下降，故不能吃得太饱。应掌握“早宜好、午宜饱、晚宜少”的原则，一般早餐占全天量的３５％～４０％，应以豆类、牛奶、鸡蛋为主；午餐占全天量的４０％～４５％；晚餐占２０％～２５％左右。

　　（２）进食时细嚼慢咽、切忌挑食偏食。细嚼慢咽有助于充分的消化吸收；挑食偏食则不利于全面营养的摄取。

　　（３）适当忌口。忌大量进食富含动物性脂肪和胆固醇的食物；忌过量食用甜食；忌酗酒；忌长期饮用软水；忌大量饮用富含咖啡因的可乐。                 （４）养成良好进食习惯。忌暴饮暴食、狼吞虎咽；忌饮食无规律；忌过度节食。

　　（５）餐后禁忌。忌餐后立即饮茶、喝水（可妨碍人体对营养物质的

　　吸收）；忌饭后喝饮料；忌饭后吸烟；忌餐后剧烈活动或立即上床睡觉；忌饭后立即大便。

　　冠心病心力衰竭患者能喝牛奶吗？

　　牛奶是营养丰富的食品，随着我国人民生活水平的不断提高，牛奶已进入千家万户，成为城市或农村人民（尤其是城市）的主食之一。牛奶每１００毫升含有蛋白质３．３毫克，钙１３０毫克，胆固醇１３毫克。

由于胆固醇含量较微，且牛奶中的钙及胆碱还可以减少胆固醇的吸收，促进其从肠道排泄，同时牛奶经过发酵（譬如酸奶）产生一种牛奶因子，具有降低血清胆固醇的作用，因此，目前普遍认为牛奶有预防冠心病和高血压的作用。牛奶中含有人体自身不能合成的８种必需氨基酸，其中蛋氨酸有抑制交感神经的作用，有助于维持人体的生理、心理平衡，蛋氨酸还有促进钙的吸收和预防感染的作用。大量实验证明，牛奶中所含的蛋白质，有清除血液中过量钠的作用，有助于保持血管的弹性，能防止动脉硬化、高血压的发生。目前普遍认为，牛奶是钙质的最好来源。钙是骨骼和细胞结构的主要成分，参与许多重要的生化反应，对血脂和脂蛋白的含量有明显影响，当缺钙时可使血清总脂、磷脂、胆固醇和甘油三酯含量增高。

　　心力衰竭患者如何进行饮食治疗？

　　（１）限制钠盐的摄入：其原因与方法如前所述。

　　（２）限制水的摄入：充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于钠的潴留。身体内潴留７克氯化钠的同时，必须潴留１升水，才能维持体内渗透压的平衡，故在采取低钠饮食时，可不必严格限制进水量。事实上，摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。国外学者认为在严格限制钠盐摄入的同时，每天摄入２０００～３０００毫升水分，则钠和水的净排出量可较每天摄入量１５００毫升时为高，但超过３０００毫升时则不能使钠和水的净排出量有所增加，考虑到这种情况，加上过多的液体摄入可加重循环负担，故国内学者主张对一般患者的液体摄入量限为每天１０００～１５００毫升（夏季可为２０００～３０００毫升）但应根据病情及个体的习惯而有所不同。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。一旦发生此种情况，宜将液体摄入量限制为５００～１０００毫升，并采用药物治疗。

　　（３）钾的摄入：如前所述，钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾，主要发生于摄入不足（如营养不良、食欲缺少和吸收不良等）；额外丢失（如呕吐、腹泻、吸收不良综合征）；肾脏丢失（如肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗）以及其他情况（如胃肠外营养、透析等）。缺钾可引起肠麻痹，严重心律失常，呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的患者应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果，例如香蕉、橘子、枣子、番木瓜等。必要时应补钾治疗，或将排钾与保钾利尿剂配合应用，或与含钾量较高的利尿中草药，如金钱草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米须、鱼腥草、茯苓等合用。另一方面，当钾的排泄低于摄入时，则可产生高钾血症，见于严重的心力衰竭，或伴有肾功能减损以及不谨慎地应用保钾利尿剂。轻度患者对控制饮食中钾和钠以及停用保钾利尿剂反应良好，中度或重度高钾血症宜立即采用药物治疗。

　　（４）热能和蛋白质不宜过高：一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每公斤体重１克，每天５０～７０克，但当心力衰竭严重时，则宜减少蛋白质的供给，每天每公斤体重０．８克。蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率，故应给予不同程度的限制。已知肥胖不论对循环或呼吸都是不利的，特别是当心力衰竭发生时，由于它可引起膈肌的抬高，肺容积的减少及心脏位置的变化，因而成为一个更加严重的因素。此外，肥胖还将加重心脏本身的负担，因此宜采用低热能饮食，以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平，而且，低热量饮食将减少身体的氧消耗，从而也减轻心脏的工作负荷。

　　西瓜对心脏病患者有什么益处？

　　西瓜为葫芦科植物西瓜的果瓤，因其能清热解暑，类似中药白虎汤的作用，故又有“天然白虎汤”之称。（１）成分：西瓜汁含有多种氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、盐类、维生素Ｃ等。西瓜食用部分每１００克含水分９４．１克，蛋白质１．２克，碳水化合物４２克，粗纤维０．３克，钙６毫克，磷１０毫克，铁０．２毫克，胡萝卜素１７毫克，维生素Ｃ３毫克，核黄素０．０２毫克。

　　（２）药理：①西瓜瓜肉中的瓜氨酸和精氨酸部分，能增进尿素的形成产生利尿作用。②其所含配糖体能降低血压。

　　（３）功效：清热解暑，止渴除烦，利尿消肿。

　　（４）主治：暑热烦渴，热盛津伤，小便不利。西瓜作为清热解暑之佳品，早已被广泛运用。因其能降低血压，能消除冠心病危险因素，对心脏病防治肯定是有益的。冠心病的发病不仅见于寒冷季节，同样也常因炎热盛暑导致冠状动脉痉挛而发作，故西瓜清热解暑之功效，自然对冠心病的预防也具有重要作用。

　　蜂蜜对心脏病患者有哪些好处？

　　蜂蜜为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等所酿的蜜糖。

　　（１）成分：蜂蜜的主要成分为果糖和葡萄糖，二者约占７０％，还

有少量的蔗糖、麦芽糖、糊精、树胶以及含氮化合物、有机酸及铁、锰等微量元素。据分析每１００克蜂蜜含蛋白质０．３克，碳水化合物７９．５克，钙５毫克，磷１６毫克，维生素Ｃ４毫克。

　　（２）药理：蜂蜜能改善人体血管壁的营养，增加血管弹性，保护和促进血管功能。经科学研究证明，蜂蜜可以补偿心肌不间歇工作消耗的能量。研究发现，蜂蜜对心脏局部缺血、冠状动脉粥样硬化等具有良好的作用。蜂蜡是蜂蜜中所含的一种成分，能改善血脂代谢

　　（３）功效：补中，润燥，止痛，解毒。（４）主治：脘腹疼痛，肺燥干咳，肠燥便秘；外治疮疡不收，水火烫伤。现代临床证实，蜂蜜对冠心病、高血压、动脉硬化、肝病、肺病、贫血及神经系统疾病，均有良好的治疗作用。

（５）服法：冲服１５～５０克，或入丸、散。外用涂局部。患严重冠心病者，每天服用２５～５０克蜂蜜，连服１～２个月，疗效显著。

医生忠告

吃饭、喝水都能增加心脏的工作量。心力衰竭患者的心脏储备力不足，饱餐一顿丰盛的饭菜，足以使其病情加重。因此科学地安排饮食，对心力衰竭患者是相当重要的，对心功能储备差的患者也是预防发生心力衰竭的一项措施。心力衰竭患者的饮食原则，总的来说是低钠和低热量这两条。心力衰竭患者发生水肿与体内钠的潴留有很大的关系，在一般情况下，体内如无钠潴留，就不可能有水分潴留。因此，治疗心力衰竭，限制钠的摄入量是至关重要的。人体内的钠，主要是来自食盐（氯化钠）、碱和小苏打等含钠化合物，也都可提供钠离子。吃普通膳食的正常人，每天应将食盐的摄入量控制在６克左右。但有的地区有的人，每天摄入的食盐可能超过合理摄入量的几倍。患轻度心力衰竭的患者，每天摄入食盐不应超过５克；患中度心力衰竭的患者，每天不应超过２．５克；患重度心力衰竭的患者，每天不应超过１克；而且上述这个数字中，还应包括食物中本来就含有的食盐及其他钠盐在内。轻度心力衰竭患者的食物，最好在烹制时不加食盐。对中度或重度心力衰竭患者最好给以豆浆、稀饭（可加糖）、

米饭、淡水鱼、鲜肉、豆腐、青菜、水果等低钠、低热量食物。食用这种

饮食，可使患者基础代谢降低，心率减慢，血压下降，从而减轻心脏的负担。对消除右侧心力衰竭患者的皮下水肿、胸水、腹水及肝脏肿大都有显著的效果；对预防左侧心力衰竭患者的阵发性呼吸困难、肺水肿有明显的作用。为了减轻心脏负担，心力衰竭患者还需实行少吃多餐，即把每天的饮食总量分为５次进餐，这样就可减轻因胃肠过分充盈饱胀、膈肌抬高而加重心脏负担。长期患慢性心力衰竭的患者容易缺乏维生素，尤其是缺乏Ｂ族维生素；往往因此而加重病情。因此，应该给患者服用多种维生素，特别是Ｂ族维生素和维生素Ｃ。　　

娱乐活动源于生活，高于生活，是一种为广大患者所喜闻乐见的自我保健方法。适当的娱乐活动不仅可以调节身心，而且有助于疾病的恢复。娱乐活动内容丰富、形式多样，常见的有音乐、歌吟、舞蹈、下棋、书画、阅读、旅游等。刘大爷比较喜欢和一帮老同志下棋，有的时候一下就是几个小时，而且他把输赢看得比较重，输了棋经常闷闷不乐，对此，他的家属非常担心，劝他下棋的时间尽量少一点，最好呆在家里休息。可他就是不听。这天，他的家属硬拉着他去医院咨询了曾经给他看过病的刘主任。刘主任告诉他，在身体状况允许的情况下，不要整天呆在家里，经常参加一些娱乐活动（如下棋）是有好处的，通过对弈，还可广交朋友改善人际关系，缓解精神紧张和生活压力，可以促进身心健康。但要注意时间不宜过长，每天一两个小时为佳，以感觉不疲劳为度，出现心慌等症状应立即停止娱乐活动。参加娱乐活动时要带着一颗平常心，不要计较胜负成败，心平气和地去享受娱乐活动的过程以及其中的乐趣。