沙苑子的配伍应用与禁忌

本品为豆科植物扁茎黄芪Astragalus com plan at usR.Br.的干燥成熟种子。主产于内蒙古和东北、西北地区。秋末冬初果实成熟尚未开裂时采割植株，晒干，打下种子，除去杂质，再晒干。

【处方用名】沙苑子、潼蒺藜、生沙苑子、炒沙苑子、盐炒沙苑子。

【饮片特征及鉴别】沙苑子略呈肾形面稍扁，长2~2.5mm，厚约1mm。表面光滑，褐绿色或灰褐色，边缘一侧微凹处具圆形种脐。质坚硬，不易破碎。无臭，味淡，嚼之有豆腥味。形如沙苑子生品而鼓起，色变深，微有咸味。

【性味归经及功能】本品味甘，性温。归肝、肾经。补肾固精，养肝明目。

【用法用量】10~20g，水煎服。

【药理作用】沙苑子与黄芪在降血压、减慢心率、降低心肌张力时间指数等方面有相同作用。同时能增加脑血流量，降低脑血管阻力。其煎剂(5g/kg)使正常小白鼠体重增加，显著降低肝糖原、肝总蛋白及甘油三酯。显示本品有促进生长发育及增加肝糖元代谢作用。若给药剂量增加(10g/kg)，药物活性末见增强，反趋于减弱。沙苑子煎剂5g/kg能使四氯化碳中毒性肝炎造型大鼠高SGPT明显降低，肝内胆固醇显著下降。

【临床应用及配伍经验】1.肾虚腰痛，阳痿遗精，遗尿尿频，白带过多本品甘温补益，兼具涩性，平补肝肾而以收涩见长。常以本品补肾益精缩尿，涩精，止带，常配伍桑螵蛸、莲子、芡实、乌药、益智仁。

2.目暗不明，头昏眼花本品养肝肾明目窍，肝肾亏损精血不足所致的头晕眼化、视物不明者，配伍菟丝子、枸杞子、女贞子、茺蔚子等。

【单味药方】1.治肾虚腰痛，沙苑子30g。水煎，每日服2次。(《吉林中草药》)2.治脾胃虚，饮食不消，湿热成臌胀者，沙苑子二两，苍术八两。共研为末。每服三钱，米汤调服。(《本草汇言》)3.治目昏不明，沙苑子三钱，茺蔚子二钱，青葙子三钱。共研细末。每次3g，每日服2次。(《吉林中草药》)。

【常用药对】1.沙苑子配生地沙苑子补肾益精，平补肝肾。生地滋阴补肾而养血。两药伍用，一固一滋，补肾育阴。治疗肝肾两虚，头晕眼花，腰脊疼痛。

2.沙苑子配刺蒺藜沙苑子味甘性温，柔润而降，补肾而收涩，滋肝而明目，善于补肾滋阴以治下；刺蒺藜辛苦温，性升而散，平肝开郁，祛风明目，长于行气平肝以治上。二药合用，一下一上，平补肝肾，益肾固精，养肝明目。治疗肝肾不足，肝风上扰，头昏目眩，视物不清，腰酸痛，遗精，小便淋浊，妇女带下。

3.沙苑子配菊花沙苑子补肾益精，养肝明目；菊花平肝祛风，清肝明目。二药合用，一滋一清，滋养肝肾，清热明目。治疗肝肾不足，眼目昏花。

4.沙苑子配杜仲沙苑子补肾益精，平补肝肾；杜仲补益肝肾，强筋壮骨。二药伍用，补肾强筋。治疗肾虚腰痛。

5.沙苑子配芡实沙苑子、芡实均有补肾涩精之功。二药配伍，相须为用，既可摄精液之外泄，又能补肾精之不足。治疗梦遗滑精，带下。

【名方应用】1.金锁固精丸(《医方集解》)：沙苑子乃和平柔润之剂，性降而补，最能固精，本方用之伍芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子肉固涩兼补脾肾，镇心肝，故能治肾关不固，遗精滑泄。

2.沙苑子散(《临床中药辞典》)：沙苑子养肝明目，润泽瞳仁，治肝肾不足之目昏，视物不明。本方用沙苑子伍青葙子、茺蔚子清肝明目，散肝通络，治视神经炎，视网膜炎，玻璃体混浊等。

3.沙苍丸(《本草汇言》)：沙苑子其气清香，能开泄悦脾，伍苍术燥湿行气，治脾胃虚弱，饮食不消，湿热成膨胀者。