祝谌予辨证治疗不孕症

不孕基本方

广木香30克、当归30克、益母草90克、赤白芍30克、羌活30克、五味子30克、车前子30克、女贞子30克、楮实子30克、枸杞子30克、韭菜子30克、菟丝子30克、蛇床子20克、紫河车60克、制首乌60克、生地黄60克、熟地黄60克、川续断50克、肉苁蓉60克

共研细末,炼蜜为丸,每丸重10g,每次1丸,每日2次,饭后温开水送服。

一、气虚不孕案

任某,女,28岁。

初诊:1987年6月24日。

主诉及病史:15岁月经初潮,23岁结婚,婚后5年未孕,男方泌尿科检查正常。

患者经期错后,色淡量少,经后小腹隐痛,带下淋漓,妇科检查正常。

平素头晕目眩,腰酸腿软,纳呆,便溏。

诊查:面色无华,神疲乏力,畏寒,舌质淡。

辨证:肝肾不足,脾胃虚弱,气血双虚。

治法:补肾养肝,健脾益胃,益气养血。

处方:不孕基本方加生地黄90g,党参30g,白术30g,茯苓30g,配2料。

二诊:9月20日。服上方药,月经近两个月未来潮,胸闷,乳房胀,恶心,纳差,多寐,大便偏干。

舌质淡红,苔白干,脉细滑。

此属妊娠恶阻(胃气上逆所致),治以和胃降逆补肾。

处方:  黄芩10g、白术10g  桑寄生10g、苏叶3g  白扁豆15g、川续断15g  枸杞子15g、制首乌15g

水煎服,每日1剂,每次100ml,每日2次 5剂后诸症消失。 B超示:妊娠50天左右。

此案脾胃损伤,气血来源不足,气血不能汇于冲任、下达胞宫而致月经错后、量少、色淡、不孕或闭经。 用基本方补肝肾、壮肾阳,加黄芪、党参、白术、茯苓健脾胃、补气养血,诸药合用,见效迅速。

二、胞寒血瘀不孕案

杨某,女,35岁。

初诊:1987年6月16日。

主诉及病史:18岁月经初潮,28岁结婚,婚后7年未孕。男方检查正常。

患者月经周期紊乱,经期乳房胀痛、易怒、小腹刺痛,经色暗红,有瘀血块,质稠、量中等,白带较多。

平素头痛,腰背痛,畏寒,饮食正常,睡眠欠佳,大小便正常。 诊查:舌质暗红、有瘀斑,舌下静脉怒张,脉沉细弦。

辨证:肝肾双虚,气滞寒凝,血脉瘀滞。

治法:补肾壮阳,养肝散寒,理气活血。

处方:基本方加干姜炭30g、小茴香30g、生蒲黄15g、五灵脂15g、元胡15g、官桂6g、香附30g  服药1料诸症消失,两个月后怀孕。

本案禀赋素弱,肾气不足,冲任失于温煦,寒邪客于胞宫,血脉瘀滞以致不孕。

采用基本方补肾壮阳、温中散寒、理气活血,加干姜炭、小茴香、生蒲黄、五灵脂、元胡、官桂、香附等药加强散寒、活血、化瘀作用,诸药伍用,疗效更佳。

三、输卵管梗阻不孕案

郑某,女,29岁。

初诊:1982年5月20日 主诉及病史:14岁月经初潮,23岁结婚,婚后人流一次,宫外孕一次,此后四年未孕。爱人检查正常。 两年前某医院妇科检査:左侧输卵管梗阻不通,右侧通而不畅。

妇科治疗无效,求中医诊治。

头晕,面部色素沉着多处,胸闷气短,腹胀,腰疼,心烦易怒,乏力,动则汗出,睡眠不实,纳差,白带淋漓。

月经颜色暗红夹血块,带经两天,行经时小腹刺捎。使溏。

诊查:质质淡暗,边有瘀斑,舌下静脉怒张,脉弦细。

辨证:肝阴不足,脾肾阳虚,气滞血瘀。

治法:激养肝阴,温补脾肾,理气化瘀

处方:基本方加生黄芪90g、党参30g、艾叶30g、炒茴香30g、穿山甲30g、王不留行30g、茯苓30g,配2料。服药三个月怀孕。

本案脾肾阳虚、气滞血瘀,日久湿痰互结胞宫而致不孕。采用基本方温补脾肾、理气化瘀;加黄芪、党参、茯苓补气健脾利温;艾叶,茴香暖中散寒;穿山甲、王不留行通畅输卵管效果较好,诸药配伍,暖中化瘀,补气行血,痰消湿尽,收效满意。

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