三、金伯华氏针刺减肥

怎样才算肥胖？按照目前的标准，自身的身高减105得出的结果为标准体重。如某人身高是160cm，减去105为55kg，即为该人的标准体重，不超过标准体的10％为正常体重。如果超过标准体重的10％但不超过20％为超重，超过20％则为肥胖。

1.肥胖的病因病机

中医认为，肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。

（1）古人对肥胖病因的认识

先天禀赋：体型的胖瘦受先天的影响十分明显。中医认为体质阴阳刚柔的差异，是由先天禀赋决定的。《灵枢·阴阳二十五人》指出“土形之人……其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉”，“水形之人……大头，小肩，大腹”，前者为全身性肥胖，后者为腹大的中心性肥胖，二者均与先天禀赋有密切关系。说明古人已认识到肥胖与先天禀赋的相关性。

饮食不节：饮食不节是肥胖形成的重要原因。《素问·奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”多食甘美，逐渐积聚化为膏脂；或饮食无度，日久损伤脾胃，水谷精微不能正常运化，水湿停聚，湿从内生，聚而成痰，停留肌肤、脏腑而发为肥胖。故《素问·通评虚实论》有“肥贵人则高粱之疾也”之说。《临证指南医案》对于肥胖的形成描述得更为具体、详细，认为“湿从内生，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”还有人指出“厚味肥甘，可助阳生气、生阴。生阴者，转化为脂液，浸淫脉道，脉膜变异”。《脾胃论》说：“脾胃俱旺，则能食而肥。”这些都充分说明过食膏粱甜腻、厚味肥甘、酒醴茶汤、生冷瓜果均可导致精微物质过剩而引起肥胖。

脏腑失调：无论男女，随着年龄的增长，容易出现脏腑气血失调，肥胖发生的概率也随之增大。《素问·阴阳应象大论》说：“年四十，而阴气自半也，起居衰也。年五十，体重，耳目不聪矣。”人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，主受纳、腐熟、运化、吸收、输布，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体逐渐肥胖。《素问·奇病论》说：“肥者令人内热，甘者令人中满”，五谷入味，需依靠脾胃的健运才能转化为精微物质，若脾胃虚损则运化失职，水谷肥甘之物无以化生气血精微，而转化为痰浊积聚体内，导致体态肥胖，故有“肥甘生痰”“肥人多痰”之说。

痰浊水湿：痰浊水湿与肥胖症的发生有密切关系。《丹溪心法》说“肥白人多痰”“肥人多是痰饮”“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰……故肥人多寒湿”。肥胖人多食膏粱厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。

好逸少劳：若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消耗，日久必积聚而成肥者。且“久卧伤气，久坐伤肉”，气伤则虚，肉伤损脾，气虚脾损则运化失司，代谢失调，脂膏痰浊内聚发为肥胖。《望诊遵经》谓：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”说明深居简出，四体不勤可导致肥满。

（2）金伯华教授对肥胖病因病机的认识

金伯华教授认为，肥胖的根本原因是阴阳平衡失调，五脏六腑功能失衡，通过多年的临床观察研究总结出以下3方面病因病机：

①脾肾阳虚

脾虚不能正常化生气血，而转化为膏脂，发生肥胖。肾虚不能化气行水，是湿浊内停，加重肥胖。

②肝失疏泄

肝失疏泄，气机不畅，影响脾胃运化水谷及水液功能，影响胆汁的分泌与排泄，精微物质不能正常输布，造成脂肪堆积，导致肥胖。

③脾胃实热

脾胃实热，多饮多食，导致气血有余，化为膏脂，导致肥胖。胖人体内水分过多，脂肪过剩，多虚证。

另外，肥胖还与其他一些因素有关，如遗传因素，肥胖的人一般有明确的家族史，父亲或母亲肥胖其子女肥胖的机会可达70％～80％。神经-内分泌紊乱失调，主要有胰岛素及前列腺素，特别是经产妇，绝经期，口服避孕药者服用激素类药物者易发生，雌激素与脂肪合成代谢有关。还有不良的饮食习惯，如喜吃零食、甜食、肉类或快餐，喜吃夜宵，喜饮啤酒，不吃早餐或餐次减少，进食狼吞虎咽或边吃边做事，等等。

2.辨证分型

《灵枢·卫气失常》按体型分为肥壮人、瘦人、肥瘦适中、壮士和婴儿5种，并且将肥胖分为“膏人”“脂人”“肉人”3种类型，这是中医对肥胖病的最早分型。

目前中医将单纯性肥胖分为5型，即脾虚痰湿型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型、阴虚内热型。归纳上述病因病机方面的认识，可以将肥胖大体归纳为虚、实两大证型，以胃热、痰浊等为主的属于实证，以脾虚、气虚、脾肾阳虚为主的属于虚证。临床上虚实夹杂的患者亦较常见。

3.金氏针灸减肥

（1）金氏针灸减肥特点

金伯华教授通过近60年的临床实践，研究总结出一套选穴少、疗效高、简而易行的整体与局部的减肥方法，其有以下特点：①不禁食、不反弹，逐步减掉多余的脂肪和体重。减肥不要求速度快，减掉体重的同时也要使人体健康，精力充沛的工作，适当控制饮食，也不感到饥饿。②在不禁食适当控制饮食的情况下隔日针刺1次，治疗4～5次体重可下降2～3kg，有的甚至1次减1kg。③减肥原理在健脾利湿，清除水分，缩小肥大细胞，促使脂肪自行燃烧。一般肥胖者，细胞肥大，含水分多，甚至有气体存在，尤其腹部及下肢、上臂、臀部脂肪堆积，还有一部分肥胖者，虽脂肪堆积但较硬，无弹性，必先将局部针刺得较软有弹性，才能迅速减去脂肪。④根据对象的不同，制定个体化针刺方案，以调为纲。

（2）金氏针灸减肥方法

①主穴及针刺次序

阴陵泉、三阴交、曲池、中脘、气海。按以上次序依次针刺，次序不可变。

②穴义

阴陵泉为足太阴脾经合穴（多气多血），利水行气，可促使肥大细胞内水分气体通过排尿排出；三阴交本穴属脾经，为肝、脾、肾三经的交会穴，可健脾、利湿、疏肝理气、益肾（脾虚湿盛则发胖）；曲池为大肠经合穴（多气多血），可促使肠道蠕动，通便、排气；中脘是胃的募穴，腑会。募穴是脏腑元气输布汇聚于胸腹的穴位，有“募”和“膜”的意思。募穴的位置多在脏腑附近，可燃烧脂肪、消脂除湿，既可减局部脂肪也可用于内脏的诊断治疗，对消除腹部及两肋脂肪有一定的作用（上至膈上下至少腹）；气海属任脉，刺本穴可益气、饱腹，对消除腹部脂肪、消除腹胀起决定性作用。

③局部刺法

依据不同部位采用不同刺法。腹大者采用直刺、斜刺、围刺，腰粗用扬刺、上下肢柳刺，臂粗用扬刺，腿粗用柳刺，臀大用梅花刺，两肋齐刺。以上减肥法对局部肥胖者，尤其对体重不超过20％人群效果理想，主要是塑身美体，易接受。

（3）金氏针灸减肥特色手法

①七刺

根据不同部位采用直刺、斜刺、围刺、扬刺、齐刺、柳刺、梅花刺等7种刺法。

直刺：用于主穴，取相应的毫针直刺地部。

斜刺：主要用于腹部，呈45°角，从两针间隙进针，相隔1.5寸。

围刺：用于脂肪丰满处，不拘针数。

扬刺：主要用于肩背和腰窝、臀部呈突出型堆积处。共5针，依据脂肪堆积的大小，沿四边向中心斜刺4针，中心直刺1针。

齐刺：主要用于肋下、腰窝、颈、下额。共3针，直入1针，旁入2针，取两头向中心斜刺，中心一针直刺。常用于瘦脸、缩腰身。

柳刺：多用于上下肢脂肪堆积处，如大臂下方赘肉和大腿外侧、小腿腓肠肌处。针数不限，中间直刺，两边斜刺，两针间隙呈45°角刺入，刺后形似柳枝，柳叶状。

梅花针：适用于臀部肌肉丰满处，共6针，直入1针，旁入5针，5针由边缘向中心深度斜刺，中心1针直刺。

②三度

即针刺过程中要注重深度、力度和角度。

深度：进针后一定透过脂肪层。

力度：进针运针要有力度，直插地部，指下得气，有沉重感。

角度：依据脂肪堆积的部位，采用不同的角度。

③手法

以泻法为主，采用提插、捻转、振颤、雀啄、烧山火等手法。气海用补法。

七刺、三度加手法的针刺减肥法，主要凸显了针刺的协调作用，这几种刺法的直接作用点是在分肉之间，同时又可以疏通经气，温阳散寒化瘀，同时还产生了叠加效应。因此具有很好的通经化滞、消脂的效果，具有集中优势兵力打歼灭战的特色。临床上多用于局部攻坚，调理经气，用之确当。且易学易掌握，见效快，患者能接受。

（4）注意事项

①因人的肥胖程度，形体选穴和刺法。

②疗程：10次1个疗程，隔日1次，出现平台可休息1周后再针刺治疗。

③有恐惧针感者少用手法或不使手法。

④针后半小时不要喝水。

⑤经期不做针刺减肥。

（5）医案举例

病例1

郭某，男，22岁，学生。中国台湾人。身高172cm，体重81kg，超重14kg，体型不匀称，平时喜吃零食，少运动，纳可，二便调。患者自觉形象较差，遂找金伯华教授针灸减肥。

中医诊断：单纯性肥胖。

治疗方法：第1针阴陵泉（双侧），泻法，利水行气，催排尿；第2针三阴交（双侧），平补平泻，健脾利湿；第3针曲池（双侧），泻法，促使肠道蠕动，通便排气；第4针中脘，泻法，燃烧脂肪除湿；第5针气海，补法，饱腹作用，不觉饥饿。

局部取穴：腹部围刺，腰窝斜刺，大腿外侧柳刺。

第1次治疗后，体重减掉2kg，无饥饿感，精力充沛。因患者上课，每周只能针治1次。针治3周后，患者减掉体重3kg。适逢学校放假，患者回中国台湾，治疗中断且没有控制饮食，但体重却无反弹。后患者又坚持了3个疗程共21次针治，体重减至65kg，保持良好。

病例2

王某，女，21岁，职员。2012年3月10日初诊。

身高157cm，体重67kg，超重10kg，腹部肥胖，体型不匀称，喜吃零食，少运动，纳可，便干。

中医诊断：单纯性肥胖。

治疗方法：主穴同上。

局部取穴：腹部围刺三圈、腰窝斜刺。

第1个疗程10次减4kg，第2个疗程10次减2.5kg，第3个疗程10次减3.5kg，共治疗30次，体重减至52kg，至今未反弹。

病例3

邱某，女，23岁，公司职员，2012年8月14日初诊。

身高160cm，体重81kg，超重26kg，腰围2尺8寸，臀围3尺4寸，月经规律，腹部、臀部肥胖，体型不匀称，纳可，二便调。

中医诊断：单纯性肥胖。

治疗方法：主穴同上。

局部取穴：腰部围刺3圈、臀部梅花刺。第1次针治后，体重减1kg，腰围2尺6寸，臀围3尺2寸，第1个疗程后，体重减少5kg，腰围2尺4寸，臀围3尺。第2个疗程后，体重减少5kg，腰围2尺2寸，臀围2尺8寸。第3个疗程后体重减少3kg，腰围2尺1寸，臀围2尺6寸，至今未反弹。

（6）小结

金伯华教授七刺、三度加手法减肥主要优势为：

①疗效明显

女性患者上臂三角肌明显，通过局部扬刺治疗后，夏天可以穿短袖；大腿粗壮，以柳刺法治疗1次后，就可以使腿围减少1～2寸。腹部采用直刺、斜刺、围刺后，局部会沿针刺方向出现非常明显的红圈现象，脂肪自然燃烧，腹围缩小1～2寸，甚至最大1次治疗腹围减少4寸。如图所示：患者针灸时产生脂肪燃烧红圈，起针后脂肪燃烧继续保持。

②不反弹

金伯华教授认为肥胖症是脾肾肝胆脏腑功能失调或阴阳失调，而气虚和痰湿是主要原因。因此治疗肥胖症，调整患者气血阴阳，则体重下降后不会反弹。有的患者治疗减重5kg后，因外出游玩、学习工作中断治疗，十天半月后再次称体重，依然会保持治疗时的效果。

③不禁食

金伯华教授针刺减肥，不要求患者禁食，但要适当调整饮食结构。她认为早餐是金，早餐必须吃好，午餐是银，必须吃饱，晚餐是铜，要控制，要少吃或者不吃。只有保持体力、体型，才能精神焕发，心情愉悦的工作学习。

附：减肥食谱（中式）

早餐：牛奶或豆浆1袋（25mL），鸡蛋1个，主食50g，蔬菜100g或香蕉1根或无糖橙汁1杯。

午餐：肉（或鱼、虾、鸡）50g，粮食75g，蔬菜不限，苹果半个或葡萄100g。

晚餐：主食50g，蔬菜不限，不进油，多吃酸性水果，晚8点钟后不饮水。

3日减肥食谱（西式）

第1日：

早餐：西柚半个，花生酱2匙，面包1片，咖啡或茶1杯。

中餐：吞拿/金枪鱼罐头（用矿泉水浸泡）1罐，烤面包1片，咖啡或茶1杯。

晚餐：白色菜花半棵，肉2片，四季豆（扁豆）10根，红葡萄10粒，苹果1个，香草雪糕1根（半杯），咖啡或茶1杯。

第2日：

早餐：香蕉半根，煮蛋1个，烤面包1片，咖啡或茶1杯。

中餐：酸奶1杯，苏打饼干2片，咖啡或茶1杯。

晚餐：热狗肠2根，绿菜花半棵，红葡萄10粒，香蕉半根，咖啡或茶1杯。

第3日：

早餐：苹果1个，奶酪1片，苏打饼干2片，咖啡或茶1杯。

中餐：煮蛋1个，烤面包1片，咖啡或茶1杯。

晚餐：吞拿/金枪鱼罐头（用矿泉水浸泡）1罐，红葡萄10粒，白菜花半棵，香蕉半根，香草雪糕1根（半杯），咖啡或茶1杯。

注意：

①每天饮清水5杯（早中晚各1杯，三餐之间各1杯），除此之外不饮水或进食。

②生食物只能白煮，放盐和胡椒调味（不可以放其他）。

③依食物顺序不可用其他品代替。

④咖啡或茶不可加糖和奶。

⑤配方起化学作用，不可以任意更改。

说明：

第1次连续3日节食可减2～4.5kg，3日后可正常饮食，但不可过量，经过4天一般饮食后，如想再减，可再吃3日减肥食谱，但一定要相隔4天正常饮食才可继续，如此一个月可减8～18kg。