王三虎医话·薯蓣丸

薯蓣丸出自张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第十六条:“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”，方由薯蓣三十分，当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷各十分，甘草二十八分，人参七分，川芎、芍药、白术，麦门冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚，为膏。右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大。空酒服一丸，一百丸为剂。

薯蓣丸以山药为君，尤在泾言山药:“以其不寒不热、不燥不滑、兼擅补虚去风之长”;防风、桂枝协助君药为臣，四君子汤和大枣、神曲、豆卷、干姜培土抑木而制风，四物汤合阿胶养血活血以祛风，杏仁、桔梗、麦冬宣肺祛风，半个小柴胡汤平熄少阳之风，豆黄卷补肾以祛风解毒，白蔹辛凉散结以解风气百疾之蕴毒，大有“天网恢恢疏而不漏”之势。

以上论述涉及肝、脾、肺、肾，唯独未论述心，实际上，薯蓣丸中的桂枝甘草汤是温心阳的主方，补心阳以制阳虚风动，如此正符合张仲景“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”原意。

《本草纲目·百病主治药·风虚》言薯蓣:“去冷风，头面游风，强筋骨，壮脾胃”，其祛风的功能尤其突出。余承接黄煌老师的话，薯蓣丸以祛风为宗旨，风为百病之长，百病之长征服了，其他问题就迎刃而解了。

薯蓣丸临床应用广泛且效果显著。著名经方大家黄煌教授对薯蓣丸的应用有独到见解，他坦言:“薯蓣丸很奇特，适应面宽广，我多用薯蓣丸治疗肿瘤，因为肿瘤是消耗性疾病，患者多有虚劳的表现，薯蓣丸由八珍汤、炙甘草汤、半个小柴胡汤以及杏仁、桔梗、防风、神曲、豆卷、白蔹组成，其中大枣和甘草的用量都比较大，且方中山药和红枣都是食物，没有有毒的药物，也没有副作用，适合常服，常服能改善患者体质，增进食欲，增加体重。”童耀辉医师的说法别开生面:“薯蓣丸中有完整的当归芍药散，近年来我参照薯蓣丸的组成，以当归芍药散加减治疗肿瘤，有效缓解了肿瘤患者的痛苦。”

王三虎

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