急性阑尾炎案例一则

男，25岁，首诊时间2020-11-12凌晨

主诉：右侧脐旁疼痛10小时

一般情况：体形偏瘦，精神状态尚可，10小时前出现右下腹绞痛，伴恶心呕吐，未行特殊处理，后疼痛加剧，就诊于本院急诊内科，经检查确诊为急性阑尾炎。后转诊至我科。

就诊时右侧腹痛明显，无恶心呕吐，二便如常，无发热恶寒，脉弦紧，舌质淡红，苔薄白。

腹诊：腹平，双侧腹肌拘紧，右侧肋弓下叩痛，右下腹拘挛压痛

患者就诊时为凌晨，无中药可用，暂予甲硝唑250ml静脉点滴，嘱清晨抓中药口服。

处方：四逆散合、芍药甘草汤、大黄牡丹皮汤减大黄芒硝

组方：

次诊：2020-11-16

自诉服用中药第2剂后疼痛症状基本消失，自觉口干欲饮，余无明显不适。

舌脉同前

腹诊：右侧肋弓下轻微叩痛，双侧腹肌拘挛，右下腹压痛不明显

前方加石膏40，继予5剂巩固疗效，随访。

《金匮要略18-疮痈肠痈浸淫》：肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。