中医儿科学——急性肾炎邪陷心肝——龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤——阴阳解析

龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤——阴阳解析

急性肾小球肾炎邪陷心肝证候：

肢体面部浮肿，头痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，呕吐恶心，甚至抽搐，昏迷，尿短赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。

治法：平肝泻火，清心利水

方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减

龙胆泻肝汤：《太平惠民和剂局方》

龙胆草(酒炒)6g，黄芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒炒)8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。

水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。

龙胆泻肝汤，为清热剂，具有清脏腑热，清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功效。

羚角钩藤汤：《通俗伤寒论》

羚角片一钱半，先煎(4.5g)，双钩藤三钱，后入(9g)，霜桑叶二钱(6g)，滁菊花三钱(9g)，鲜生地五钱(15g)，生白芍三钱(9g)，川贝母四钱，去心(12g)，淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱(15g)，茯神木三钱(9g)，生甘草八分(3g)。

水煎服。

羚角钩藤汤，凉肝熄风，增液舒筋。

解析：

阳性药：当归

平性药：甘草、茯神

阴性药：菊花、生地黄、栀子、木通、龙胆草、黄芩、泽泻、车前子、柴胡、羚羊角、钩藤、桑叶、白芍、川贝母、竹茹

君药：羚羊角、龙胆草

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

茯神：甘、淡，平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。疏散风热，清肝明目。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

木通：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。利水通淋，泄热下乳。

栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

龙胆草：苦，寒。归肝、胆经。清热燥湿，泻肝火。

黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

车前子：甘，寒。归肾、肝、肺经。利水通淋，利湿止泻，清肝明目，清肺化痰。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

羚羊角：咸，寒。归肝，心经。熄风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。

钩藤：甘，微寒。归肝、心包经。熄风止痉，清热平肝。

桑叶：苦、甘，寒。归肺、肝经。疏散风热，清肝明目。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

川贝母：苦、甘，微寒。化痰止咳，清热散结。

竹茹：甘，微寒。归肺、胃、胆经。清热化痰，除烦止呕。

阳性药物少，阴性药物多，以阴性药物为主，针对热证；君药以清热疏风为主，针对实证；太阳阳明合病。

方剂中，羚羊角、钩藤、白芍，熄风止痉；龙胆草、黄芩，清泻肝火；菊花、桑叶、柴胡，疏散风热；栀子、木通、泽泻、车前子、茯神，清热利湿；生地黄、当归，滋阴活血；川贝母、竹茹，化痰止咳；甘草，顾护胃气。

诸药合用以熄风、泻肝火为主，疏散风热、清热利湿为辅，兼顾滋阴活血、化痰止咳。适用于小儿病程早期，头痛眩晕，烦躁口苦者。