中医儿科学——肾病脾肾阳虚——实脾饮——阴阳解析

实脾饮——阴阳解析


肾病综合征脾肾阳虚证候:

全身明显浮肿,按之深陷难起,腰腹下肢尤甚,面白无华,畏寒肢冷,神疲蜷卧,小便短少不利,可伴有胸水、腹水,纳少便溏,恶心呕吐,舌质淡胖或有齿印,苔白滑,脉沉细无力。

治法:温肾健脾,化气行水

偏脾阳虚者方药:实脾饮加减

实脾饮:《济生方》

白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、槟榔6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、甘草3克、生姜3片、大枣3枚

功用:温阳健脾,行气利水。

解析:


阳性药:炮附子、白术、生姜、大枣、厚朴、木瓜、草果、槟榔、干姜、木香

平性药:茯苓、甘草

阴性药:

君药:炮附子

炮附子:辛,大热,有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

白术:苦、甘,温;归脾、胃经。补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。

生姜:辛,微温。归肺、脾经。发汗解表,温中止吐,温肺止咳。

大枣:甘,温。归脾、胃经。补中益气,养血安神,缓和药性。

厚朴:苦、辛,温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿,行气,消积,平喘。

木瓜:酸,温。归肝、脾经。舒筋活络,化湿和胃。

草果:辛,温。归脾、胃经。燥湿,温中,截疟。

槟榔:苦、辛,温。归胃、大肠经。杀虫,破结,下气行水。

干姜:辛,热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。

木香:辛、苦,温。归脾、胃、大肠、胆经。行气止痛,调中宣滞。

茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。

甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。

阳性药物多,没有阴性药物,以阳性药物为主,针对寒证;君药以温里逐寒为主,针对虚多实少;少阴太阴合病。

方剂中,炮附子、生姜,温阳解表;茯苓、白术,健脾渗湿;厚朴、木香,行气消积;木瓜、草果,化湿和胃;槟榔,下气行水;甘草、大枣,养阴护胃。

诸药合用以温阳解表为主,行气和胃为辅,兼顾下气行水、健脾渗湿。适用于小儿肾病,偏脾阳虚者。

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