世界心脏病日 | 远离心脏病,从控制好血压开始

医学界心血管频道 昨天以下文章来源于复旦大学附属华山医院 ,作者包丽雯

复旦大学附属华山医院健康资讯、医学科普、学科前沿、专家特色:把华山名医带到您身边~*仅供医学专业人士阅读参考

控制血压是预防心脏病发生的第一重要手段!  心脏病的范畴很大。通常认为,高血压病是心脏病的重要起始因素,急性心肌梗死、心力衰竭等常见心脏病的主要病因都脱不开高血压病。我们可以将高血压病视作——由多种病因相互作用所致的复杂的以动脉血压持续升高为特征的——进行性“心血管综合征”。因此,控制血压是预防心脏病发生的第一重要手段。在2021年世界心脏病日来临之际,我们再一次温故而知新,重视、发现、管理、控制高血压病。03:22华山医院心内科医护团队制作的音乐动漫微视频 血压歌。远离心脏病,从控制好血压开始。对血压的正确理解1、人类的理想血压应该是多少?目前的研究证据认为,收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg,双达标,才是理想血压。2、诊断高血压病的标准是什么?在中国,我们认为:18岁以上成年人,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,每次的收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg诊断为高血压病。许多临床研究证实,在此刻实施高血压的治疗,带来的心血管获益将远大于治疗产生的风险。通过体检和定期监测,筛查高血压

虽然高血压病人群会出现头晕、头痛的症状,但绝大多数高血压病人群是没有特征性症状的,因此许多高血压病会漏诊。我们建议在中青年人群中,参考以上诊断标准:1、在家中使用上臂式电子血压计;2、在医院/体检中心由医生进行血压测量/动态血压监测;3、定期(推荐每月一次)进行血压监测,来筛查血压,发现高血压病。在某些地区,还推荐在医院内采用“无人值守的诊室自动血压测量”的方法,即在无人值守的诊室由患者独自采用自动血压仪获得的血压测量,来减少或排除白大衣高血压(看到医生紧张后,交感神经兴奋等,出现的假性血压升高)。已经明确诊断,必须严格控制血压1、所有患者血压目标需控制到140/90mmHg以下;2、年龄18-69岁患者,推荐收缩压控制在120-130mmHg;3、年龄70岁以上患者,建议收缩压控制到<140mmHg,能耐受者,进一步控制收缩压<130mmHg,舒张压控制目标<80mmHg;4、年龄>80岁,应根据其合并症的严重程度,对治疗耐受性及坚持治疗的可能因素进行充分评估,综合决定患者的降压目标;5、对部分心血管疾病高危因素的患者(糖尿病、蛋白尿、冠心病等),血压尽可能控制在130/80mmHg以下。已罹患高血压病人群,需要做必要“年检”

在高血压病人群中,评估是否有包括心脏、肾脏、大血管、眼底等在内的靶器官损害意义重大,尤其是还没有表现出症状的器官损害。因为早期检出并及时治疗,器官损害是可以逆转的,对预防心脑血管终点事件(冠心病,急性心肌梗死,心力衰竭,脑梗死)的发生有重要意义。体检时我们需要进行:1、心电图或心脏超声,评估左心室肥厚;2、24小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值评估肾脏损害,发现蛋白尿;3、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂全套(胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯)、血钾、血钠、血尿酸、血肌酐、肝功能;4、对于2级以上高血压病(初诊血压≥160/100mmHg)和所有伴有糖尿病的高血压病患者,需要进行眼底镜检查来评估视网膜动脉病变。药物治疗和生活方式调整1级高血压合并存在无症状性亚临床靶器官损害,和2级高血压以上,必须开始药物治疗。

常用降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。在药物治疗的基础上改善生活方式是非常必须的。简单来说包括:

1、限钠补钾:减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油),避免或减少含钠盐量较高(咸菜、火腿、各类炒货和腌制品)的加工食品;增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量,肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐;2、地中海饮食;饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入;3、维持中等强度的有氧运动:例如快走、慢跑、游泳等,每周至少4次,每次持续30~60分钟左右;4、控制体重;5、彻底戒烟,并避免被动吸烟。

(0)

相关推荐