高尿酸---不仅会“痛风”，还会“中风”！

高尿酸血症---HUA

Hyperuricemia

高尿酸---不仅会“痛风”，还会“中风”！

“尿酸高意味着什么？”也许50%的人会秒答：“痛风（gout）”，但绝大多数人不知道高尿酸血症也会引起“中风”。

尿酸是什么？

尿酸，是嘌呤代谢产物，当人体嘌呤代谢障碍或摄食含嘌呤物质太多的食物如海鲜之类时，血中尿酸水平就会升高，就会出现高尿酸血症。尿酸在人体形成尿酸盐，汇集在关节处是痛风发病的原因之一。

尿酸升高会怎样？

血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。

尿酸与“三高”

一、尿酸与高血压

　　尿酸水平高促进高血压发生！尿酸水平升高与高血压密切相关，尤其在年轻人和女性身上尤为突出。有研究发现，血中尿酸每增加5mmol/L，高血压发生风险增加13%。尿酸在高血压早期就起作用，其诱发高血压与尿酸激活肾素-血管紧张素系统有关。当这个系统被激活以后，血管张力增加，血压升高。

　二、尿酸与糖尿病

　　尿酸水平高可诱发糖尿病！尿酸水平高对于有糖尿病危险因素的人有促进2型糖尿病形成的作用。有研究发现，2型糖尿病患者或糖耐量异常的人尿酸水平普遍偏高，而且尿酸水平高还是2型糖尿病病人脑卒中的前兆，这意味着2型糖尿病病人尿酸水平突然升高有发生中风（脑卒中）的可能。

三、尿酸与血脂异常

　　尿酸水平升高易导致血脂异常！人体内尿酸水平增高可使促进脂肪分解的酶活性降低，三酰甘油(甘油三酯)分解减少，进而使血中三酰甘油水平升高。三酰甘油水平升高又可降低肾脏对尿酸的排泄，反过来又可导致尿酸水平升高。它们互为因果，形成恶性循环。

尿酸与中风

一、尿酸高为啥会中风？

由于以上多种因素（心脑血管异常、代谢异常）均与脑中风相关，因此可得出结论：高尿酸血症可能会导致脑中风的发生率增高。目前已经证实：高尿酸血症是脑血管病的独立危险因素之一，与动脉粥样硬化的发生密切相关。

二、尿酸与中风的关系

　 尿酸水平升高不仅会引发痛风，而且与动脉粥样硬化的发生密切相关，是引起中风（脑血管病）的独立危险因素之一。

一项基于人群的大型前瞻性队列研究显示：血清尿酸与男女两性全因死亡相关；血清尿酸可使中风风险增加31%。高尿酸血症是中风后不良转归的独立危险因素，降低尿酸可改善中风患者的预后。尿酸盐每升高0.1毫摩/升(1.67毫克/分升)，中风后好的转归概率减少22%，坏的血管事件危险随尿酸水平增高而增加。

此外，最新研究还表明：如果已患中风，那么  尿酸还是中风后转归不良的独立危险因素，血尿酸盐水平升高与中风后90天内死亡和神经功能状态差有关，进一步的血管事件危险也随尿酸水平增高而增加。降低尿酸则可改善中风病人的预后。

2014年5月《Heart》在线发表一项研究结果提示：降低血清尿酸水平或可降低心脑血管事件的发生。

高尿酸血症怎么治？

1.无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。具体作法：

健康饮食——低嘌呤饮食，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。

戒烟酒——多饮水，保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒可适量饮用。

运动——每天中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减肥。

碱化尿液——使尿pH值维持在6.2~6.9。

治疗相关危险因素——积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟。

2．无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值>8mg/dl给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>9mg/dl给予药物治疗。常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。

温馨提示

❥无症状高尿酸血症是痛风乃至心脑血管系统疾病的高危因素。此阶段也是这些疾患的潜伏期，不可忽视！

❥纠正高尿酸血症是治疗痛风的根本，也是预防痛风乃至心脑血管系统疾病的重要路径！

❥目前降尿酸药物的副作用明显是很多患者不能坚持降尿酸治疗的重要原因。降尿酸建议首选饮食调节和非药物治疗，多饮水，长期碱化尿液，促进尿酸的排泄，也有利于结石的溶解！