张锡纯：安冲汤，治经水不时漏下

安冲汤

治妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下。

白术（六钱，炒）， 生黄 芪（六钱）， 生龙骨（六钱，捣细）， 生牡蛎（六钱，捣细）， 大生地（六钱），生杭芍（三钱）， 海螵蛸（四钱，捣细）， 茜草（三钱）， 川续断（四钱）。

友人刘××其长子妇，经水行时，多而且久，淋漓八九日始断。数日又复如故。医治月余，初稍见轻，继又不愈。延愚诊视，观所服方，即此安冲汤，去茜草、螵蛸。遂仍将二药加入，一剂即愈。又服一剂，永不反复。

刘××疑而问曰∶茜草、螵蛸，治此证如此效验，前医何为去之？答曰∶彼但知茜草、螵蛸能通经血，而未见《内经》用此二药雀卵为丸，鲍鱼汤送下，治伤肝之病，时时前后血也。故于经血过多之证，即不敢用。不知二药大能固涩下焦，为治崩之主药也。

一妇人，年三十余。夫妻反目，恼怒之余，经行不止，且又甚多。医者用十灰散加减，连服四剂不效。后愚诊视，其右脉弱而且濡。询其饮食多寡，言分毫不敢多食，多即泄泻。遂投以此汤，去黄 ，将白术改用一两。一剂血止，而泻亦愈。又服一剂，以善其后。

一妇人，年二十余。小产后数日，恶露已尽，至七八日，忽又下血。延医服药，二十余日不止。诊其脉，洪滑有力，心中热而且渴。疑其夹杂外感，询之身不觉热，又疑其血热妄行，遂将方中生地改用一两，又加知母一两，服后血不止，而热渴亦如故。因思此证，实兼外感无疑。遂改用白虎加人参汤以山药代粳米。方中石膏重用生者三两。煎汤两盅，分两次温饮下。外感之火遂消，血亦见止。仍与安冲汤，一剂遂全愈。又服数剂，以善其后。

附录∶

直隶青县张××来函∶

王氏妇，年十九岁，因殇子过痛，肝气不畅，经水行时多而且久，或不时漏下。前服逍遥、归脾等药，皆无效。诊其脉，左关尺及右尺皆浮弦，一息五至强。口干不思食，腰疼无力，乃血亏而有热也。遵将女科方安冲汤去 、术，加麦冬、霍石斛、香附米，俾服之。二剂血止，六剂后食量增加，口干腰疼皆愈。继将汤剂制作丸药，徐徐服之，月事亦从此调矣。

直隶盐山孙××来函∶

一九二四年七月，友人张××之母，因筹办娶儿媳事劳心过度，小便下血不止，其血之来沥沥有声，请为诊视，举止不定，气息微弱，右脉弦细，左脉弦硬。为开安冲汤，服后稍愈。翌日晨起，忽然昏迷，其家人甚恐，又请诊视。其脉尚和平，知其昏迷系黄 升补之力稍过，遂仍用原方，加赭石八钱，一剂而愈。

家族婶有下血证，医治十余年，时愈时发，终未除根。一九二六年六月，病又作，请为诊视。治以《傅青主女科》治老妇血崩方，遵师训加生地黄一两，一服即愈。七月，病又反复。治以安冲汤方，以其心中觉凉，加干姜二钱，一剂病又愈。

斯年初秋，李姓之女，年十七岁，下血不止，面唇皆白，六脉细数。治以安冲汤，重用山萸肉，三剂而愈。

安冲汤

安冲汤出自《医学衷中参西录》具有益气健脾，安冲摄血的功效。主要用法为煎水后服用。

安冲汤标准配方组成

炒白术(18克)、生黄芪(18克)、生龙骨捣细(18克)、生牡蛎捣细(18克)、大生地(18克)、生杭芍(9克)、海螵蛸捣细(12克)、茜草(9克)、川续断(12克)。

功效作用

功效：为益气健脾，安冲摄血。

主治脾虚气弱、冲脉不固所致妇女月经过多，经行时久，过期不止或不时漏下等，舌质淡，苔白，脉虚软无力或细弱。

用法

煎水后服用。

方解

安冲汤方中重用黄芪补气摄血，白术健脾益气统血，扶脾助胃使冲任血海宁静，白芍、生地黄补冲清任，滋肝肾，补阴血，凉血敛阴，川续断益肾止血，龙骨、牡蛎潜阳固阴，收比较涩嘴止血。海螵蛸补肾固比较涩嘴，茜草、乌贼骨海螵蛸，《内经》名四乌贼骨一芦茹丸，张锡纯谓之为治崩之主药。诸药配伍标本兼顾，先后天同调，共奏补肾益气，固冲止血之功。主要本药材常用治疗脾虚所致妇女月经过多或过期不止。临床应用以经血过多、色淡质稀、舌淡脉细弱为辨证要点。临床如见面色咣白、肢软乏力等气虚证，加人参、升麻、炙味道有点甜味甘草，经来量多、色鲜红或深红、质稠黏、舌红等血药性发热证，加黄芩、黄柏、地榆、槐花。凡经色紫黑、有血块，或伴小腹疼痛拒按等血瘀证者，不宜应用。

方歌

安冲汤用芪术芍，螵蛸龙牡收比较涩嘴强，地黄续断茜草根，坚固冲任制经血。

现代研究

临床也见于治疗产后出血过多、月经紊乱、排卵期出血等病症。实验研究表明，安冲汤具有促进子宫内膜和血管生长，促进创面修复而止血，降低子宫内膜雌二醇、孕激素受体的含量，从而影响对子宫内膜的作用。

临床案例

临床主要本药材常用治疗经期延长、功能性子宫出血等病症。

1.经期延长：观察安冲汤治疗经期延长48例的疗效，随机分为两组，治疗组24例服安冲汤，对照组服益宫宁血口服液。观察治疗前后雌二醇、孕酮、子宫内膜雌激素受体、孕激素受体、子宫内膜生长因子、血管内皮生长因子。结果：治疗后治疗组P、EGF、VEGF升高，ER、PR显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义。《中医药学报》2011年第5期

2.功能性子宫出血：补肾安冲汤治疗更年期功能性子宫出血60例临床观察，治疗组60例服用补肾安冲汤，对照组西药治疗。结果：治疗组治愈8例，显效25例，总有效率93.33%，对照组治愈3例，显效10例，总有效率80%。《湖南中医药导报》2004年第2期