▍来源/赛柏蓝
▍作者/半夏
近日，有消息称某医院下发了《药事管理与药物治疗学委员会决议》，其主要内容是：1、该医院辅助用药（重点监控）药品目录仅保留5个化药品种且需降价20%，其余药品从常备目录剔除；2、中成药非注射剂型有30个品种保留且需降价20%，其他药品从常备目录内剔除；3、所有中药注射剂（国药准字Z……）从医院常备目录剔除；4、4+7 药品目录内非中标 4+7 品种从常备目录内剔除。从时间上看，现在临近年底，一些医院为了不影响年度考核，作出一些紧急的用药调整，其实是可以理解的。还记得在2017年，当时也是临近年底，在四川省原卫计委下达严厉的控费要求后，就有医院已开始动手，发出了第一批停药名单，里面包括辅助用药、中药注射剂，有的医院甚至直接下发通知，全面停止辅助性用药。今年6月9日，国家卫健委发布《关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作的通知》。根据通知，定量指标中各年度数据均填报当年1月1日至12月31日的数据。也就是说，等到2020年绩效考核，需要采集的数据只剩下不到两个月，如果一些医院在前期没有做好合理用药和控费，那些是需要在最后这点时间去把数据拉平，否则很可能会导致排名靠后。从这一点看，到了年底医院如果出现一些用药的调整，是非常正常的，相信这个调整待今年过完又会缓解。从国家卫健委发布的二级、三级医院公立医院绩效考核操作手册（2020年版）来看，都提到辅助用药（重点监控药品）收入占比的要求。《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》要求，二级医院要统计“重点监控药品收入占比”：《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》要求，三级医院要统计“辅助用药收入占比”：虽然一个是重点监控药品，一个是辅助用药，但其实这两个统计的内容是一样的，都是针对各省在第一批国家重点监控合理用药药品目录基础上，制定的省级重点监控合理用药药品目录。从这一点看，不同省市医院绩效考核统计的品种范围可能就不一样了。医院控费是近年来医药行业的热门词汇。不仅是医院绩效考核改革、重点监控合理用药，国家医保目录调整、地方医保目录清理、DRGs付费……都与控费有关。2019年5月24日，国家医保局宣布将30个城市定为DRG付费国家试点城市，开展DRGs付费试点工作。目前，关于DRGs付费各地都在不断的探索。DRGs付费将是更严格有效的控费手段，因为在DRGs付费“结余留用“的机制下，医务人员将会尽量采取最为合理、最为经济的治疗方案。2019年11月28日，国家医保局正式发布2019版国家医保目录。本轮国家医保目录的调整，首次大规模调出154 种药品，其中20个国家重点监控药品全部调出。据有关数据显示，本次目录调整为医保基金节省150多亿元。今年医保目录调整已经进入到关键阶段，又有一批临床经济性较差的药品将被调出医保。
此外，关于地方医保目录的清理，国家医保局要求各地加快制定省级增补品种的3年消化方案，于今年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录，并确保完成第一年至少40%的消化目标。
业内专家建议，药企现有产品和正在研发的产品，都必须按照正规的临床路径去走。若不按照临床路径，那产品在未来分组里面将占不到优势。同时，不按照临床路径走的药品，医生不用，药品的销量也就无法保证。
可以预见，一些价格较高的药品将面临被价格较低的同类产品替代，那些疗效不确切、价格高的辅助用药将加速退出神坛。
