怎样服用阿普唑仑、右佐匹克隆、舍曲林、氟哌噻吨美利曲辛？

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阿普唑仑属于苯二氮卓类镇静催眠药，为中枢抑制剂，通过加强或易化γ-氨基丁酸抑制性神经递质的作用，γ-氨基丁酸在苯二氮卓类受体相互作用下，主要在中枢神经各个部位，发挥突触前和突触后的抑制作用，表现为抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和骨骼肌松弛作用。适用于抗焦虑，可作为焦虑伴抑郁的辅助用药，也可用于抗惊恐和镇静催眠。

阿普唑仑用于镇静催眠，剂量为0.4-0.8mg，睡前服用一次。用于抗焦虑，起始剂量为一次0.4-1.2mg，一日2次，用量按需递增，最大限量为一日4mg。用于抗恐惧，剂量为一次0.4mg，一日3次，需要时逐渐增加剂量，一日最大量为10mg。老年和体弱患者可以由0.2mg起始，逐渐递增至最大耐受剂量。

右佐匹克隆也是临床上常用的镇静催眠药，属于环吡咯酮类化合物，是佐匹克隆的右旋单一异构体，对中枢苯二氮卓受体的亲和力比佐匹克隆强50倍，其选择性作用于苯二氮卓受体偶联的γ-氨基丁酸受体的A1和A2亚型，对A1亚型受体的选择性更强，表现为镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥等作用，适用于各种类型的失眠症。

右佐匹克隆成年人推荐的起始剂量为入睡前口服2mg，可根据临床需要逐渐增加至3mg，对于入睡困难的老年患者推荐起始剂量为睡前1mg，可逐渐增量至2mg，对于易醒的老年患者起始剂量为入睡前2mg。肝功能严重受损者起始剂量应减为1mg。红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑等CYP3A4抑制剂可抑制右佐匹克隆代谢，使其血药浓度升高，增加不良反应的风险，起始剂量应减量，推荐以不超过1mg开始，必要时可增加至2mg。高脂肪饮食可延缓右佐匹克隆吸收，导致催眠作用降低，避免高脂肪饮食后立即服用右佐匹克隆。

舍曲林是临床上常用的一线抗抑郁药，属于强效的5-羟色胺再摄取抑制剂，可选择性抑制5-羟色胺转运体，阻断中枢神经元突触前膜对5-羟色胺的再摄取，延长和增加5-羟色胺的作用，从而产生抗抑郁作用。对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。适用于抑郁症，包括伴随焦虑症、有或无躁狂史的抑郁症，疗效满意后，继续服用可有效地防止抑郁症的复发和再发。也用于治疗强迫症，疗效满意后，继续服用可有效地防止强迫症初始症状的复发。

舍曲林每日1次，可与食物同服，也可单独服用，早晚均可。成人初始治疗每日50mg，根据病人情况可逐渐增加剂量，最大剂量为每日200mg。剂量调整的时间间隔不应少于1周。服药7日内可见效，完全起效需要更长时间，强迫症的治疗尤其如此。长期维持治疗需要根据疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量。

氟哌噻吨美利曲辛片是一种复方制剂，是由两种药物组成，氟哌噻吨是噻吨类抗精神病药，通过拮抗脑内多巴胺D2受体而起到抗精神病作用。美利曲辛是一种三环类抗抑郁剂，由于具有抑制神经递质再吸收的作用，故可使突出间隙5-羟色胺和去甲肾上腺素浓度增加，发挥抗抑郁作用。氟哌噻吨和美利曲辛合用可提高脑内突出间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种神经递质的含量，从而调节神经系统功能。适用于轻、中度抑郁症和焦虑症，如神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、更年期抑郁、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。也用于治疗神经性头痛、偏头痛、紧张性头痛，某些顽固性疼痛及慢性疼痛等。

氟哌噻吨美利曲辛片通常一日2片，早晨单次顿服，或早晨、中午各服1片。严重者一日3片，早晨2片，中午1片。维持剂量为一日1片，早晨服。为避免影响睡眠，每日最后一次服药不应晚于下午4点。若患者已经预先使用了镇静药物，应逐渐停用镇静药物。正在使用吗氯贝胺、司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂的患者，两周内不应使用氟哌噻吨美利曲辛。