倪海厦伤寒论笔记（一三零）

伤寒论116条辨：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

【原文解释】病人脉象微数，属阴虚内热，治疗千万不可用灸法，若误用温灸，就成为火邪，火邪内迫，邪热内扰，烦乱不安的变症就会出现。阴血本虚反用灸法，使阴更伤；热本属实，用火法更增里热，血液流散于脉中，运行失其常度，灸火虽然微弱，但内攻非常有力，耗伤津液，损伤筋骨，血液难以恢复。

“微数之脉，慎不可灸”。这个脉微数，就是有虚有热在里面，微代表是虚，但跳的是数脉，数代表的是热。所以微数之脉就是病人是虚热的体质。我们针灸的灸在使用的时候，是寒证，虚寒的时候用的灸法，实证的时候都不用灸。本来是大承气汤证，里面很燥热了，结果，你用了灸法，灸了天枢，关元。本来里面就很燥热，你一灸了马上神昏谵语，捻衣摸床。

白虎汤证是讲阳明经热，热在经脉里面。就是白虎汤；如果是阳明腑热，热在腑里面，热在大肠、小肠、膀胱，热在消化系统里面，就是承气汤证。白虎汤和承气汤都是实热的范围,。

阳明证的脉都是很数，但是脉会洪大，不会微细。实热跟虚热不一样，实热要攻实，把去实和去热的药加在一起，就可以攻了；虚热要把去热的药加在里面，还要把补虚的药加在里面，例如像吃六味地黄丸。六味地黄丸没有什么补，桂附八味丸里面的肉桂和附子下去会很热，像虚热的人吃桂附八味丸，虚热会更热，会嘴巴燥裂。

桂附八味丸本来是为了补虚的，所以吃桂附八味丸要加些去热的药在里面，可以加黄连、黄芩在里面。如果是热在血里面，口渴阳明热的话，就加白虎在里面。

虚热的病人不要灸，要寒湿或纯虚的病人才灸，因为火是邪的不是正的，会造成病人虚热而生烦逆。追虚逐实，血散脉中，并不是虚热的病人灸了以后，血就离开脉了，而是血里面有热力，本来是虚热的人，血量已经不足了，肝里面很热，血的热就要往外跑，一加热的时候，血里面更热、津液更少了。这时候热已经离开血管，跑到旁边的经脉里面去，血还在血管里面，火气虽微，内攻有力。焦骨伤筋，血难复也，结果病人更虚，骨头、筋就都会变得比较枯瘦。

灸呢，我们一般都是用虚寒，比如说这个病人一天下利好几次，吃的玉米进去，出来还是玉米，这个时候，我们用灸法就是对的。如果病人在发烧，你还去用灸，当然是不行的，只要病人有热症，都不适合用灸，如果灸，只会让病情更复杂。