骨科常用负压封闭引流技术,这里有一份图文教程!
负压封闭引流技术(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
可有效清除创面坏死组织与渗出物,降低医务人员的工作量,避免了换药时病人的痛苦,且简单易行,效果可靠。今天详细给大家分享此技术,值得学习借鉴!
VSD技术概述
一
负压加速血液循环,促进肉芽组织生长; 全方位负压有助于收敛创面; 负压环境下细菌的生长受到抑制; 封闭变开放性创面为闭合性创面; 创造干净、微湿的创面生长条件; 引流实现创面毒素和分解产物的“零积聚”; 避免代谢产物及毒素对人体的第二次伤害。
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封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉感染; 使被引流区内达到“零积聚”; 增加创面血供,改善创面微循环,促进肉芽组织生长; 促进慢性创面的愈合; 减轻创周水肿、降低血管通透性; 增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等,具有明显的促进创面愈合的作用; 能快速启动皮肤创面的愈合过程,减少修复细胞凋亡,使创面愈合加速; 增强感染创面的炎症反应; 促进创面愈合,抑制感染创面继发性坏死。
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去除:细菌培养基和毒性分解产物; 刺激:肉芽组织的生长,促进血液循环; 无:毒性、组织刺激性、免疫活性、皮肤致敏性; 阻止:外界细菌的进入。
VSD指证及禁忌症
二
重度软组织挫裂伤及软组织缺损; 大的血肿或积液; 骨筋膜室综合征; 开放性骨折可能/或合并感染者; 关节腔感染需切开引流者; 急慢性骨髓炎需开窗引流者; 体表脓肿和化脓性感染; 手术后切口感染; 植皮术后的植皮区; 溃疡、褥疮。
活动性出血 癌症溃疡 凝血功能异常
厌氧菌感染 气性坏疽 急性骨髓炎
操作步骤
三
清创 设计VSD敷料 材料封闭 调节负压
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当负压密封的面积较大时,密封面有漏气,负压源值>-45mmhg; 如患者年迈、消瘦、凝血功能差行血管吻合术后时,负压应由低到高,逐渐增加; 如果患者有持续渗出物时,延长负压时间; 植皮区保护的负压值:-100mmhg。
护理常见问题及处理
四
负压是否正常 封闭是否良好 引流是否畅通
负压源压力是否在规定范围中 VSD敷料是否塌陷 引流管是否被压迫、折叠,是否有引流物堵塞 引流液的多少、颜色、性状,有无大量新鲜血液被吸出
常规冲洗的方法 防止引流管被压迫折叠 引流瓶的使用 防治措施:清创彻底、减少渗血、减少漏气、防止扭曲折叠 引流时间
VSD材料干结、变硬 漏气 引流管堵塞 VSD材料鼓起,看不见管型 发现有大量新鲜血液被吸出 创面感染
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引流管或外固定的膜处 三通接头连接处 边缘有液体渗出处 膜与膜之间漏贴空白处
小结
五
彻底清创,不留死腔; 每根引流管两侧泡沫材料宽度不宜超过2~3cm,以保证有足够的负压,可避免堵塞; 负压不能过高或者过低,过高会引起创面出血、疼痛;过低起不到吸引的作用; 创面应持续冲洗,避免堵塞; 定期复查,加强营养; 负压引流安置时间不宜过久,具体时间根据创面而定。
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