治疗早泄，应肝脾肾同治，枉我医途半生，竟不如一个孩子活的通透

每年夏天，都有一批实习生到来，年轻的面庞上，是非凡的生命力和活力，让我想起来年轻时的岁月。

九十年代初，我刚刚踏出学校大门，成为一颗平凡的螺丝钉，驻守在中医岗位上。但父母一度觉心疼我工作辛苦，薪水也不高，常常接济我。当时我开始临床接诊，经验不够，非常吃力，只能埋头学习，一心专研，瘦了18斤。

出神时，一个实习生把我叫到一边，他说：老师气色不太好，太过操心了。随着递给我一袋中药，袋子沉甸甸的，药水仿佛还在冒热气。我非常感动，因为带过很多实习生，但给我开药的，还是头一回。

其实我记得他，刚来时，他代表这一批实习生讲话，一段话我到现在还记得，他说：大丈夫当顶天立地，为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平，不能偏安一隅，庸庸碌碌......

我哑然失笑，仿佛看到了当时的自己。是啊，人所有的挣扎和迷茫，时间都会给出答案，医途半生，竟然不如一个孩子通透。

回到医案，患者张先生，时年29岁，婚后1年。主诉早写，严重时一触即发，无以|尽|兴。于是在网上了解到治泄中成药，自服金锁固金丸，但收效甚微，遂来就诊。

面诊时，我见患者面色不佳，精力不济。患者自述新婚，浓情蜜意，次|数|过|频，事后常觉疲乏无力，感觉身体被|淘|空。

除此之外，还有多梦易醒，心悸，腰膝酸软，耳鸣，阴囊潮湿。舌淡苔白，脉沉弱。

经过一番思索，此案患者为肝之疏泄不利，肾之封藏失职，所以精关无以约束，时常大开，精夜易泄，故而无以尽|兴。治以健脾益肾，固精调肝之法。

【组方】白芍，生牡蛎，山药，生地黄，五味子，芡实，黄柏，桂枝，生龙骨，甘草，山茱萸，酸枣仁，石菖蒲，陈皮。

7剂后，患者自感心悸减轻，睡眠转安，耳鸣减轻，腰膝酸软缓解，但时间上依然不能满意。前方删黄柏，加沙苑子。

另增加外洗方,【组方】细辛，五倍子，蛇床子，丁香。水煎浸泡阴\茎、鬼头。

续服7剂，患者告诉我见效满意，耳鸣，腰膝酸软，心悸等症基本消失。于是转服散剂，以求长效。

此外，我嘱咐其妻，注意说话方式，并常怀宽容之心，助于消除患者紧张情绪。

此案患者，年纪尚轻，为节制无度引发早写，与肾、肝、脾三脏密切相关。

早写的根本原因，在于心神相火，肾藏精，心主神明，肝主疏泄，三个脏器一起主宰精关的开合，以及精夜的闭藏和施泄。

其中任意一脏受扰，皆会引发早写。例如屡屡手艺，房事过频，惊恐伤肾，烟酒无度，思虑过度，抑郁感伤，皆有引发早写的可能。

此方擅用药性之五味，味辛则润之，甘则补之，酸味则收之，味涩则固之。我们一起看看药材五味，在实际运用中如何发挥功效。

1.味辛的药——辛以润之

桂枝、生姜皆为味辛之品，桂枝通心阳，炙甘草益心气，合用辛甘化阳、益气通脉而补心脾，解心悸。

2.味甘的药——甘以补之

甘草、山药，甘草甘以补虚，养阴血，生津液，山药甘以补脾肾，健脾运，补肾虚，兼以固涩。

3.味酸的药——酸以收之

芍药味酸收敛，有柔肝平肝之效，兼以收敛固涩。

4.味涩的药——涩以固之

龙骨、牡蛎、芡实皆为味涩之药，有重镇安神、益肾固精之功，又兼以固精、收涩。

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