【刘渡舟:湿证论(下)湿温学说精要、详解加减木防己汤】 2024-07-31 07:40:49 从仲景麻杏苡甘汤获湿喘灵感 有一次,治疗一位徐姓患者,48岁,其证为喘重咳轻,痰多而难出,咳逆倚息不能卧。切其脉浮濡,视其舌苔则为白腻。余胸有成竹,一见而认为湿喘。用甘露消毒丹治疗,但事与愿违,患者服药以后而无效可言,对下一步棋则如何走也?自念仲景治喘首推麻黄,如青龙、麻黄等方,然皆未言治疗“湿喘”。而且湿邪恶又有麻黄之禁,令人奈若何耶?于是我检索《金匮要略方论》在论湿门中,载有“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。可与麻黄杏仁意苡甘草汤”。麻黄去节,半两汤泡;甘草一两,炙;薏苡仁半两;杏仁十个,去皮尖,炒。我从此方治疗风湿在表,悟出了湿温羁肺作喘的治疗方案。所谓“心有灵犀一点通”,不禁拍案而起曰:“治疗湿喘非麻杏苡甘汤而莫属也。”麻杏苡甘汤组方之妙,在于麻黄一味,仅用半两,不在于多,又经汤泡,义在轻宣上焦,先开肺气,而发微汗,此乃治湿之法也。佐以杏仁、薏苡仁利肺气导湿浊,使从三焦而出。夫肺不宣,则三焦不利;三焦不利,又可使肺气不宣。所以一开一降,一宣一利,妙在清轻,玲珑透剔。一经深思,弥觉妙义无穷,方虽古而治犹新,“云龙三现”这一伟大奇观昭然成立。在湿温学中添了新鲜空气,谁云“继承之中而无发展也?”于是,我在甘露消毒丹中,毅然加入麻黄2g,先煎去上沫。徐媪改服此方,凡3剂则喘平人安,痰清气爽,快然而愈。从此以后,何止千百病人,依法而效,篇幅所限,恕不多举。湿温学说的精要之处我认为《温病学》中最大的优点在于它的“湿温学说”,湿温最杂,而治法最难。在辨证论治中写的精义横生,极见功夫。为了由博返约,举一反三,应首先揭其湿瘟为病之特点,计有四项而与众不同:1、湿为粘腻之邪,而能使气机不利;2、湿邪发热,身热不扬,日晡则甚; 3、湿热伤人,身重酸楚,懒于活动;4、脉来浮濡,舌苔白腻。歌曰:湿温苔白脉来濡,胸满脘胀不欲食;发热不扬身酸楚,四大特点辨证时。治疗湿温虽有上、中、下三焦之不同。其中代表方剂有:三仁汤,甘露消毒丹,藿香正气散,为治疗湿温的名方代表。抓住这一核心,便能冲锋陷阵而建奇功。详解加减木防己汤湿温病浓缩到以上的程度,还不能说一了百了。还有一张名方叫做“加减木防已汤”,能治疗“湿热痹”百发百中,必须一提。加减木防已汤,出自吴鞠通的《温病条辨》。他说:“暑湿痹者,加减木防已汤主之。”暑为热邪,“暑湿痹”即是“湿热痹”的代称。加减木防已汤,是治疗湿热痹的一张名方。自从《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”。后世医家,遵经重道,咸宗其论,论治痹证,莫不以风寒湿三气为先。“湿热痹”兴于后世,乃是清代医家研究出来的科研成果。本证由于外感热邪,与湿相并;或素体阳盛有余,感受外邪,易从热化;或因风寒湿痹,积久不解,郁遏阳气,化而为热;或在治疗之中,过服温热药品等原因,都可以导致“湿热痹”的发生。 赞 (0) 相关推荐 经方:防己黄芪汤(腹大,水病) 防己黄芪汤[原文]防己一两,甘草半两(炒),白术七钱半,黄芪一两一分(去芦)右锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服.喘者加麻黄半两:胃中不和者(按:胃讲的是肠) ... 风湿痹六经辨证论(上篇) 风湿痹病指正气不足,风.寒.湿.热等外邪侵袭人体,痹阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉.筋骨.关节发生疼痛.麻木.重着.届伸不利,甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证.<黄帝内经>最早提 ... 刘渡舟:湿证论(下)——湿温学说精要、详解加减木防己汤 湿证论 作者/刘渡舟 从仲景麻杏苡甘汤获湿喘灵感 有一次,治疗一位徐姓患者,48岁,其证为喘重咳轻,痰多而难出,咳逆倚息不能卧. 切其脉浮濡,视其舌苔则为白腻. 余胸有成竹,一见而认为湿喘.用甘露消毒 ... 刘渡舟老师治疗下肢厥冷案 中医书友会第2794期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:中医辨证中辨寒热是基础,也是最考验功底的,绝对不能见寒就是寒,见热就是热,"热深厥亦深"就是一个典型例证.刘渡舟老师这例下 ... 【刘渡舟:治下肢厥冷】 中医辨证中辨寒热是基础,也是最考验功底的,绝对不能见寒就是寒,见热就是热,"热深厥亦深"就是一个典型例证. 刘渡舟老师这例下肢厥冷案便是用的清热法. 下肢厥冷治验 作者/王庆国 ... 刘渡舟老师治疗下肢厥冷案(火盛于上,阳气不能下达) 刘渡舟老师治疗下肢厥冷案 作者/刘渡舟 王庆国 导读:中医辨证中辨寒热是基础,也是最考验功底的,绝对不能见寒就是寒,见热就是热,"热深厥亦深"就是一个典型例证.刘渡舟老师这例下肢厥 ... 刘渡舟湿证论 湿为六气之一.湿邪发病,比比皆是,何止万千.<素问?至真要大论>云:"诸湿肿满,皆属于脾."<伤寒论>的气化学说,认为太阴本湿而标阴,因其标本之气相同,故太 ... 【刘渡舟:双侧股骨头缺血性坏死】精 <刘渡舟验案精选> 杨某某,男,33岁 病始右腿髋关节疼痛,行走困难.二个月后,左腿亦开始疼痛,不能步行.腿部肌肉有明显萎缩现象,并伴有两腿抽搐拘急. 经某医院检查,诊断为"双侧 ... 刘渡舟加减木防己汤治湿热痹 加减木防己汤,出自吴鞠通<温病条辨>,他说:"暑湿痹者,加减木防己汤主之.""暑",即为"热",所以"暑湿痹" ... 刘渡舟《伤寒论》的气化学说 研究<伤寒论>的理论,可称丰富多彩,美不胜收.如用六经六气.标本中见的理论,指导六经辨证论治之法的,则称之为"气化学说"而名称前茅. 在清代这个学说非常盛行,其代表人物 ... 刘渡舟教授各位传人的临床处方中,具有特征性的药物组合与伤寒论经方及刘渡舟教授常用方剂相切合,尤以小柴胡汤、泻心汤、柴胡桂枝干姜汤类方剂中药组使用明显。 研究结果: 研究结果表明,在中医学术传承研究中引入知识管理的理论和方法,将对中医学术传承观念的变革产生深远影响,并为中医学术传承提供认识论和方法论指导. 在数据挖掘过程中,通过经频数分析,得到王庆国教 ...