能忍则忍？疼痛是身体在“求救”
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别小瞧了疼痛 它会给工作生活带来极大困扰
在湖南省人民医院疼痛科门诊，不少患者说自己被疼痛困扰。
近日，疼痛科门诊来了一位40岁出头的女士，姓黄。她带了一沓片子和化验单，对医生说自己全身疼痛已经两年多了，严重影响工作和生活。这两年多来，她看了不少医生，做了数不清的检查，结果都是正常的。医生说她没有病，只是心理作用，让她去精神科看看。
可是，黄女士实实在在感受到身体上的疼痛，“我浑身很痛，但这种痛说不清楚，没有人理解我。”同样痛苦的还有黄女士的丈夫，自从妻子得了这个“怪病”，他经常夜里起来给妻子按摩，导致他也睡不好，白天工作力不从心，甚至连夫妻生活也受到了影响。经过一番检查，医生发现黄女士的这种“怪病”是纤维肌痛综合征引起的。
曹启旺表示，疼痛主要分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛是机体受到损伤之后，通过神经传输然后经过大脑反馈的信息，去除刺激因素就不再疼痛了。慢性疼痛则持续时间长或反复发作，会给正常的工作生活带来极大干扰，可引起患者血压、心率、血糖升高，心脑血管事件增加，抵抗力下降，还可能引起患者焦虑、抑郁、失眠、丧失工作能力和社会功能，甚至导致患者自杀。
据《中国疼痛医学发展报告（2020）》统计结果显示，在我国，慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以2000万的速度增长。其中，50%以上的慢性疼痛患者，疼痛持续时间至少为两年；20%的慢性疼痛患者，疼痛持续时间在20年以上；47%的慢性疼痛患者，因疼痛导致步行困难；65%的慢性疼痛患者，因疼痛导致睡眠不足或无法入睡。
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疼痛能忍则忍真的好吗
一个人从出生开始就会经历这样、那样的疼痛：生病打针、意外摔倒、不小心切到手指等常见的小病小伤；病痛、分娩、意外事故等危险性更高的痛症。对于疼痛，很多人不以为然，且存在一些认知误区。
误区1：疼痛不是什么大事，忍一忍就过去了。对此，曹启旺表示，急性疼痛是症状，会随着原发病的治愈而消失。但超过3个月的疼痛属于慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病。长期得不到有效止痛治疗的病人，容易出现因疼痛导致的病理性交感神经功能紊乱，并发展为难治性疼痛。
误区2：止痛药有副作用，少吃点不太痛就行。止痛药在医生指导下合理使用可以发挥有效的治疗作用，并尽量减少副作用，总体利大于弊。坚持不吃止痛药或者镇痛不全的患者，慢性疼痛本身就会导致机体功能障碍及对精神心理产生不良影响，最终形成难治性的神经病理性疼痛，不利于疾病的治疗。
误区3：过早使用强效镇痛药，以后会无药可用。正常使用镇痛药物，耐药发生率较低。相反，疼痛发作时再用药，患者短期内大量使用镇痛药物更容易引起耐药性。镇痛药使用越早，剂量越小，效果越好。
误区4：哪疼就去哪科看，不知道看什么科的就不看了。不少人认为，头痛医头、脚痛医脚、肚子痛就看胃肠。对于急性的、由原发性疾病引起的疼痛，应就诊相应科室。对于慢性疼痛或者疼痛没有查出病因的，则需到疼痛科治疗。
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读懂疼痛背后的“求救信号”
曹启旺表示，疼痛有轻有重，很多人在疼痛的时候都会选择忍耐。但是，不是任何疼痛忍忍就行，疼痛有可能是身体正在发出求救信号，建议及时到医院检查治疗。
心脏疼痛：主要原因是心脏病，包括急性心肌梗死、心绞痛、心包炎等。患者发病的时候会伴随胸闷、心悸、冒冷汗等症状，需及时含服硝酸甘油或到医院就诊。如果没有引起重视，患者可能会有生命危险。
腹部剧烈疼痛：多半是急性胰腺炎、阑尾炎、肠胃炎、胆囊炎、胃溃疡、肠道梗阻等疾病所致。患者需及时到医院检查治疗，因为这些疾病造成的疼痛感，常人无法承受，不及时治疗也会使患者的生命受到威胁。
小腿疼痛：排除受到外伤的情况，小腿出现静脉血栓之后会引起局部疼痛、肿胀、发热，需要通过抗凝及溶栓的方式治疗。如果发生血栓脱落，引起肺动脉栓塞，患者会不明原因地面色苍白、冒冷汗、呼吸困难、身体乏力，需要及时通过药物或者手术治疗。
肩胛以及背部疼痛：患了肩周炎就会使肩部的活动受限，同时伴有疼痛症状，一般通过热敷或者服用止痛药就可以减轻疼痛。如果是心脏病发作，也会使肩胛部位以及左侧后背出现放射性疼痛感；如果疼痛长时间无法改善，要警惕动脉瘤扩张或者破裂导致的疼痛，这种疼痛的危险性极高，必须及时到医院治疗。
尿痛：最常见的病因是尿道炎、膀胱炎、尿道结石、肾盂肾炎、肾结核、前列腺炎、阴道炎、膀胱肿瘤等，要及时控制急性感染才能改善尿痛，同时要治疗原发病。
剧烈头痛：晚上睡眠不足、情绪过度压抑和紧张、感冒都会引起头痛，这些疼痛多半是可以忍受的程度。如果感觉到头痛非常厉害，同时伴有恶心呕吐、视力异常等症状，要警惕脑动脉瘤的前兆，及时到医院做血常规、尿常规、脑脊液、脑电图、头部彩超等检查，确诊之后通过药物或者手术治疗，没有及时治疗可能会引起颅内大出血以及脑水肿。
曹启旺提醒，疼痛在生活中虽然很普遍，但有一些疼痛一定要多加判断、引起重视，先排除大病的可能，再解决小病的风险。在很多疼痛不明显的阶段，人们很容易忽视，或者拖延治疗，这是非常危险的。所以，要了解各类疼痛反映的信号，为自身健康加保险。
本文原载于长沙晚报
专家简介
曹启旺
湖南省人民医院疼痛科主任，硕士生导师，副主任医师，湖南省医师协会疼痛科医师分会副会长、脊柱源性疼痛专家委员会主任委员、湖南省医学会疼痛医学专业委员会常委、湖南省康复医学会疼痛康复学组组长、中华医学会疼痛学分会学组委员。
主持湖南省自然基金等科研项目4项，发表SCI及各类医学论文20余篇。
编辑：吴靖
审核：周瑾容