我在基层用经方

离开了舒适的三甲医院，我选择了社区的基层医院，尽管我知道很多人很难理解这种选择，“这么好的铁饭碗难道还不够么？”

在我这里，确实是另类。“不畏浮云遮望眼，只缘身在最高层”，我的骨子里或许就透着种“洒脱（可能是太傻）”

话归正传。

作为一名社区的中医师，我也是老人了，由当初的青涩到现在越发成熟（我指的是医疗水平哈），我已然慢慢建立了起了自信，当然一路走来太多的不容易，感谢家人的理解与包容（毕竟辞去大医院工作，是个很难做出的决定），感谢诸多朋友的关爱与支持（我常说病人亦是朋友）。

对于一个年轻的大夫（虽然我看起来很显老哈哈），还是中医，一开始很难坚持下去（人人都说“老中医”），各种心酸也只有自己知道，我想给刚毕业的中医说一句：坚持，不断地学习下去。

我在社区用的是经方（指东汉·张仲景《伤寒论》及《金匮要略》的方子），经方方子很小，药味不多，七八味，多则十几味，很考验人的功力，当然也很难赚到钱（很多中医都开大方子，药很贵），但是经方对证很有效，“药对证喝口汤，不对证用船装”（苏南谚语），我用这样的小方，为我取得了不少的赞誉，很多人知道社区有这样一个用经方小方的中医（病人介绍病人的很多），所以我才意识到经方惠民啊！老百姓吃得起（当然了，我也绝不是喜欢开大方拿取提成的人，哈哈），说白了，我是奔着疗效，还自己一份内心的宁静（说的有点高大尚哈~）。

社区用中医，用经方，为我重新树立了信心，也驱使着我不断地学习研究下去（哪有什么“悟性”啊，你不去看书，不去思考，都是枉然哈）。

中医看病，能取效是很难的（当然由于自己能力还不够，很多病仍然在摸索），但有时我会为开出的一张好方而“沾沾自喜”，有时会为无效的处方陷入深深的自责中，当然失败也是鞭策。

我用经方是全科思维，内外妇儿各科疾病都能遇到，有2岁的孩童，更有90岁老人。最近孩子咳嗽很多，持续很长时间，我常用免煎的中药颗粒，如经方小柴胡汤、麻杏石甘汤、大柴胡汤、半夏厚朴汤、桂枝加厚朴杏子汤等效果很好，药味不多，很受妈妈的欢迎；遇高血压，我常用经方大柴胡汤（合用三黄泻心汤、桂枝茯苓丸、五苓散等）、三黄四逆汤、真武汤、温胆汤等取效，遇冠心病常用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、枳实薤白桂枝汤、木防己汤等等取效，有用柴归汤、逍遥散、温经汤、柴胡桂枝干姜汤治各种妇科疾患，葛根汤、桂麻各半汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻杏苡甘汤、防风通圣散等治疗各种皮肤疾患，还有治疗糖尿病的葛根芩连汤、白虎加人参汤、肾气丸、黄芪桂枝五物汤等等，其他重症如吴茱萸汤治急性头痛，大建中汤治急性腹痛，大柴胡汤和承气汤治肠梗阻，退热方治疗急性高热等等。

经方思维已经深深印在了我的脑海里，也在社区留下了足迹。可以说，经方在社区大有用武之地，这是一种全新的收获！

当然，依然要与患者有更多的心与心的交流（我们面对的是一个个活生生的有思想的人哈），89岁的安老，老伴去世半年，与之交谈时，总是意味深长，过去的美好总是难忘，我看到了老人眼角的泪光，仿佛看到了她与丈夫的相濡以沫，像安老这样的很多，老伴去世，亲人去世，外表的坚强，总是透漏着内在的软弱（这种只有在细细交谈中才会发现），我没法说什么，此刻只有倾听，作出对她的积极回应。（或许，中医天生扮演者人文关怀的角色）。

我在社区用经方，遵从自己的内心，做一个有良知和温度的中医。

2021-10-29晚