中风导致的偏瘫的自我康复锻炼
2021年10月29日（今年）是第16个“世界卒中日”。脑卒中俗称中风，是导致大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有很高的致残率。据统计，我国每年新发卒中患者约有200万人，而其中约55%~75%的脑卒中患者会出现与偏瘫相关的运动障碍。
虽然及早的发现并识别脑卒中相当重要，但是脑卒中后的康复训练也是降低致残率和死亡率的关键因素。
在我们传统认知里“有病就需要静养”，但是对于中风偏瘫患者，长期卧床静养是没有好处的，反而会影响呼吸、心血管功能、肌肉功能和免疫机能。
不要让行动不便束缚自己，制定合适自己的康复训练，适应偏瘫，这是恢复的关键。
什么是偏瘫
偏瘫俗称半身不遂，是指身体一侧的面部、手臂和腿部肌肉因为各种原因引起的中枢性神经损伤导致的瘫痪，约55%~75%的脑卒中患者会出现偏瘫。除了运动功能受损外，还可能出现其他受损，例如，感觉、记忆、认知等障碍。
产生偏瘫的病因
血管性脑出血（外伤、肿瘤、出血性脑卒中）等损伤导致的上运动神经元受损，使上运动神经元的运动冲动无法传递至下运动神经元，导致相应神经支配区域发生功能障碍。
三高人群、糖尿病、心脏病、脑卒中病史、寒冷、用药不当、暴饮暴食、情绪激动、过度劳累、过度饮酒等都会诱发偏瘫。
偏瘫都有什么体征
偏袒的症状因人而异，取决于病情的严重程度，症状包括：
运动动能受损
取物抓物困难
身体一侧肌肉无力或僵硬
肌肉萎缩
平衡感丧失
行走困难
治疗
运动是最好的治疗偏瘫的方法，当生命体征稳定，症状不再进展时就可以经医生评估，开始康复治疗。
偏瘫的治疗从大脑开始
偏瘫通常是身体一侧的瘫痪，瘫痪的一侧通常与受伤的一侧相反。中风或脑部损伤后，大脑无法向其所支配的肌肉发送正确的信号，所以要认识到问题并非在于肌肉，而是大脑发送引号激活肌肉的能力受损。
大脑是具有会自我修复和重新布线的能力的，通过这种神经的可塑性可以使大脑健康的部分接管因中风或脑损伤受损的区域，但是神经的可塑性并不是偶然发生的，它的发生需要一个关键的因素，就是你自己。
重复活动时怎么治疗偏瘫的
神经的可塑性可以通过重复的活动来激活。大脑喜欢高效的工作，重复的运动会加强经常使用区域的神经网络。随着时间的推移，大脑完成这些工作所需的工作量会逐渐减少，会逐渐变成“自动的”任务。
当偏瘫患者因为大脑失去了与患侧肌肉的联系导致不能移动患侧时，频繁的活动患侧的肌肉会告知大脑，这些移动的肌肉很重要。
大脑会尝试再次有效的移动这些肢体，越是活动患侧，就越能刺激神经的可塑性，神经的可塑性需要时间，但是坚持通过持续的练习，我们可以帮助大脑和患侧重新获得连接。
被动运动，康复的第一步
改善偏瘫的最佳方法就是被动运动，我们可以通过运动来帮助受影响的四肢活动。
如果在治疗期间，治疗师可以帮助你做到这些。如果在家中，可以求助护理者或是自己未受影响的一侧肢体来帮助运动。
无论做了什么，被动运动都可以刺激大脑来激发神经的可塑性。
中风患者的上肢被动活动范围练习
被动活动范围练习是指目标肌肉不用力的动作。被动活动范围练习可以使用自己未受影响的一侧来进行，也可以通过护理者的帮助进行。
除去康复医师的指导下的康复训练外，这些简单的活动范围练习也可以起到一定的帮助，需要注意，所有的伸展拉伸活动都要保证不要感受到疼痛。
1、前臂伸展
坐姿，双手放在腿上。
弯曲手腕向前，交叉手指。
将患侧手臂掌面向上，伸展手臂。
保持伸展20秒，然后放松，随后换边重复。
2、手腕伸展
手指交叉，轻轻向后弯曲患侧手腕
保持伸展20秒，放松，随后换边重复。
注意：动作要以不感受到疼痛为佳。
3、拐杖伸展
坐姿，将患侧手放在拐杖上，然后把另一只手搭在上面。
将拐杖放置在患侧前方，将身体缓缓靠在拐杖上，将身体重心缓缓移动到患侧。
保持五秒钟，然后放松，重复五次。
注意：如果无法掌握平衡，需要有护理者看护。
4、拐杖画圈
同拐杖伸展姿势一样，用手杖保持平衡，用身体画一个大圆圈。
正反方向各重复五次。
5、拐杖外伸
最后，用拐杖做支撑，向患侧缓缓倾斜。
要缓慢而安全的移动，在获得伸展的同时确保自己不要跌倒受伤。
6、甘蔗伸展
抓住拐杖的两头，将患肢渐渐向上推，推至患侧的天花板。
逐渐感受患侧的伸展。
保持几秒钟后，慢慢返回放松，重复五次。
可以把头转向患侧来增加伸展强度，因为转头时，身体也会随之转向那个方向。
如果手臂举不了那么高就尽力而为。
7、直推训练
双手合十，手臂放在桌子上。
在前面放一个水瓶当做目标。
伸展身体，将身体前倾，轻轻将水瓶推离，然后回到直立位置。
重复五次。
8、圆周运动
双手握着水瓶，绕着桌子画圆。
正反各做几圈。
提醒：要注意所有伸展不要感觉到疼痛，伸展到疼痛是没有实际帮助的，反而会造成严重的伤害，安全缓慢的伸展才是有效的。
常规步态训练
传统的步态训练的重点是为步行做准备的步态组成部分练习。它包括
对称负重训练
重心转移
步进训练（摆动/间隙）
脚后跟着地
单腿站立
推开/小腿抬高。
接着，循环训练（从坐姿到站立、从坐到站、脚跟抬高、等速强化、越过障碍物、上下斜坡进行伸展训练）。
其他治疗偏瘫的方法
除了被动运动，还有几种其他的康复治疗，可以尝试治疗偏瘫。
以下是4种克服偏瘫的方法：
1、电刺激
使用电刺激电极垫放在受影响的肌肉上，这些肌肉将传导电流，帮助诱导肌肉运动。
电刺激是偏瘫治疗方法之一，它可以帮助肌肉运动，同时刺激大脑的意识。研究研究表明，电刺激与康复运动相结合比单独运动产生更好的效果。
2、运动想象疗法
运动想象疗法是在自己脑海中想象想做得更好的动作，职业运动员以运用心理练习来提高他们的运动水平而闻名。
同样，偏瘫患者可以在康复训练的同时进行心理训练，想象运动可以改善肌力，提高活动精准度，通过想象训练，刺激相应脑区，使大脑刚快的激活神经可塑性，初始受损运动传导通路修复。
试着每天花5分钟想象自己在做康复训练，然后，试着在做完这些练习后马上练习。
3、镜像疗法
大多数偏瘫患者即使在手臂或腿部开始恢复活动后也会出现手部瘫痪。幸运的是，有许多疗法可以帮助恢复手部麻痹。
其中一种疗法叫做镜像疗法，即使你的手根本不能动，它也能帮助你提高手的灵活性。如果你在精细动作上挣扎，那就值得一试。
4、约束诱导运动疗法
约束诱导运动疗法是一种积极的偏瘫康复方式。它包括限制未受影响的肢体以鼓励使用受影响的肢体。
就算这是一个有效的偏瘫的治疗方法，但也会让病人感到沮丧。一个训练有素的教练和家人的陪伴鼓励能帮助病人度过难关。
康复是一个漫长的过程，坚持康复运动可以慢慢恢复活动能力，克服偏瘫，任何过激的锻炼行为都是有害的。但是要明白根据病情的严重程度，康复时间有长有短，过于严重的病情还有可能任何康复手段都无法恢复到之前的样子，这个时候心态就显得尤为重要。
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