【正清学术】正清风痛宁经皮给药联合金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎60例
急性痛风性关节炎( Acute gouty arthritis)是一种异质性疾病，是由长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高所引起。医学上称为“高尿酸血症”。本病好发于40岁以上肥胖男性，少数见于绝经后女性，男女之比约为20∶1。近年来痛风性关节炎在我国的发病率呈逐渐升高的趋势，且发病年龄呈现年轻化，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二号代谢疾病，严重影响着人们的身体健康和生活质量。笔者运用正清风痛宁经皮给药联合金黄散外敷治疗痛风性关节炎疗效显著，现报道如下。
01
资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年6月—2013年6月湖北医药学院附属东风医院收治的痛风性关节炎患者60例，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组中，男21例，女9例; 年龄38～67岁，平均45.6岁；病 程3～34(25.32.±15.36) h。治疗组中，男 18 例，女 12 例；年龄41 ～ 62 岁，平均43.2 岁；病程8 ～ 46 (39.65±12.25) h。其中手指关节患者15例，膝关节患者 8 例，踝关节患者16 例，趾部跗骨关节患者 21 例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显 差异( P ＞ 0.05)，具有可比性。
1.2 病例纳入标准
符合美国风湿病学会制定的急性痛风性关节炎的诊断标准，急性发病时间均在一周内，血尿酸检验结果提示升高，未使用任何药物治疗者。
1.3 病例排除标准
排除继发于血液系统疾病、慢性肾病及长期使用利尿剂、阿司匹林、抗结核药物等其他疾病者；糖尿病患者；妊娠和哺乳期患者；患处局部皮肤有破溃者；治疗期间依从性差的患者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 常规治疗的基础上给予适量的扶他林乳胶剂均匀涂于患处，轻揉片刻，使药物渗透皮肤，得到充分吸收，每6h 治疗 1 次，10 次为 1 个疗程。
1.4.2 治疗组 采用正清风痛宁经皮给药配合金黄散外敷治疗。(1) 电致孔( LHJ － XL 型) 经皮给药:(2) 金黄 散由天花粉、姜黄、陈皮、黄柏、白芷、甘草、大黄、苍术等药物用醋或蜂蜜调配而成，用压舌板将其调匀，均匀敷在患处，敷药厚度0.3 ～ 0.5cm，并用绷带进行包扎。每天1次，每 次 6h。10d为 1 个疗程。两组患者在治疗期间均给予低嘌呤饮食，1 个疗程后统计疗效。
1.5 疗效判定标准
治愈: 局部红肿热痛症状消失，血尿酸检查正常；好转: 局部肿胀减轻，疼痛缓解，血尿酸检查有所改善；无效: 症状及血尿酸检查无明显变化。
1.6 统计学方法数据应用 SPSS 20.0 统计学软件分析
2.1 两组患者临床疗效比较（见表 1）。
2.2 两组患者治疗后血尿酸水平比较（见表 2）。
正清风痛宁针剂是从传统中药青风藤中提取的盐酸青藤碱，具有抑制急慢性炎症渗出、祛风化湿、通经活络的功效。现代药理研究表明，其有镇痛、镇静、抗炎、抗风湿及双向调节免疫的作用。在强电流的作用下形成药物离子堆，使药物在深部组织对关节红肿热痛起到较好的吸收效果，同时可以很好的降低血尿酸。
而金黄散为中药复方制剂，主要成分为天花粉、黄柏、大黄、白芷、姜黄等，具有清热除湿、解毒散瘀之功效。通过外敷，诸药有效成分可直接经局部皮肤渗透入深部组织，有效改善微循环，加速组织新陈代谢，消除局部皮肤、黏膜充血、水肿与渗出。而电致孔经皮给药可通过刺激病变局部穴位，使周围的血管充分扩张，使药液直达病所，直接渗透到病变的关节腔及周围的细胞组织，此时配合金黄散外敷，可加速药物充分吸收，从而减轻水肿，并起到抗炎止痛的功效。
此方法副作用少，操作简便，患者易于接受，有较好的临床价值，值得临床推广应用。
来源：赵玉娟，蔡少峰，时晶，正清风痛宁经皮给药联合金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎 60 例，河南中医，第 36 卷第 8 期