▲吴茱萸汤的临床应用体会

       吴茱萸汤是常用的中药方剂，有很多版本。                                                                          本文主要讨论《伤寒论》吴茱萸汤的配伍特点和临床应用。

方名：吴茱萸汤                                                                                                                   方源：《伤寒论》

组方：由吴茱萸 9g，生姜18g，人参9g，大枣十二枚组成，                                                制用：以水1升，煮取400毫升，去滓，温服100毫升，日服三次。                                     功能：为温里剂，具有温中补虚，降逆止呕之功效。                                                             主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证。                                                                                            症状：食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。                              用于：临床常用于治疗慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。

典籍：《伤寒论 · 辨阳明病脉证并治》：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”                         《伤寒论 · 辨厥阴病脉证并治》：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

体会：笔者在几十年临床实践中，根据本方的药物组成、配伍特点和治疗机理，                               常用于：慢性胃炎、小儿流涎、脑血管后遗症语骞流涎、成人睡后口角流涎、                                     神经性头痛的治疗，取得了一定疗效。

     01、治疗慢性胃炎

慢性胃炎：一般都具有胃脘疼痛、恶心呕吐、嗳腐吞酸、食欲不振等症状，                                            吴茱萸汤治“食谷即吐”、呕吐酸水、干呕、呕吐清水痰涎。                                                临床若遇症属肝胃虚寒或无明显热象者，应用此方均可取得理想效果。

案例：曽治王某，女，46岁。患慢性胃炎十余年，近日病情加重，胃脘隐痛、喜温喜按、食欲不振、恶心呕吐、反酸、胃脘部嘈杂难受。                                                                                    在某医院检查诊断为慢性非萎缩性胃炎、反流性食管炎，                                                      1982年3月16日求我治疗。                                                                                  症状：同前述，舌淡苔薄白、脉弦缓。                                                                                  辨证：肝胃虚寒、胃腑传导失司。                                                                                        组方：党参12克、白术10克、吴茱萸3克、生姜3片、大枣5枚、瓦楞子15克、鸡屎藤30克、甘草6克。                                                                                                                            进程：服药10剂，症状消失。

    02、治疗小儿流涎                                                                                                                   简介：小儿神明蒙昧，神经系统尚不健全，极易出现流口水症状，                                      辩证：这些患儿多伴有食欲不振、消化不良等症状。                                                            治则：若非口疮或体征有明显热象者，我常仿吴茱萸汤的意思，                                           治方：用油炸3～5粒吴茱萸，后将吴茱萸捞出，再炸一个鸡蛋，和2枚红枣吃，                               每天一次也有一定疗效。

   03、治疗成人睡觉后流口涎

简介：成人睡后口流涎沫，临床并不少见，中西医均无特效疗法。                                         治方：我用吴茱萸汤加减治疗四五例，取得了可喜的成效。

案例：曾治高某，男，35岁。                                                                                               自述：主因----睡觉后流口水两年，于1999年8月12日就诊。患者两年前无故睡觉后口中流涎沫，醒后枕头弄湿一大片，很尴尬，自此以后每晚都流口水，甚为痛苦。多方求治，CT、核磁检查了个遍，没查出确切病因，效果无从谈起，1999年4月8日求我治疗。

即诊：查其舌脉无特异变化，苦思无良策。忽忆起《伤寒论》吴茱萸汤，即欣然一试。           组方：吴茱萸6克、党参15克、生姜5片、大枣5。                                                                 进程：每服药5剂，口水减轻，继续服15剂，口水消失。

   04、治疗神经性头痛                                                                                                                   简介：神经性头痛的表现多种多样，

辩证：若头痛部位在颠顶，痛勢较剧，四肢发冷者，可试用吴茱萸汤加减治疗。                   案例：曾治林某，女，42岁。                                                                                              主因：头痛久治不愈，于1989年5月17日就诊。                                                                   自述：患者头疼已有两年，头痛部位以颠顶为主，素常四肢不温，头痛严重时四肢发冷，口中多唾液，                                                                                                                                 即诊：舌淡苔白，脉弦缓。                                                                                                 症见：肝胃虚寒，浊阴上逆。                                                                                             组方：吴茱萸6克、党参15克、藁本18克、细辛6克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚。           进程：服药5剂，病人连呼效果好，继服10剂，头痛痊愈。

    05、治疗脑血管病的后遗症

简介：脑血管病后遗症有的以语骞流涎为主症，有的疾病后期出现语骞流涎，凡遇此症，只要没有明显火热症状者，笔者都会在辨证施治的基础上参以吴茱萸汤治疗，每每获效。

典籍：《金镜内台方议》：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁睡欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，胃寒不受也。此以三者之症，共用此方者，                                                                                                                         方析：以吴茱萸----能下三阴之逆气为君，                                                                                     生姜----散气为臣，                                                                                                           人参、大枣----之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。”                           吴茱萸汤的配伍很有特色，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，有温中补虚，降逆止呕之效。性质平和，安全可靠。

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