牙齿修复不能只图“面子工程”

在口腔门诊中，大部分来看牙的人都十分注重“面子工程”，认为“门脸”最重要。如果前后牙同时受损或是缺失了，必须先补前牙，且修复材质往往选择最好的。至于后牙，因其不容易被看到，可以延后处理。事实上，相较于前牙，后牙才是人体健康及面部美学的根本。倘若“缺位”的后牙先行重建的话，前牙的美观反而更容易达成。

　　前牙包括中切牙、侧切牙、单尖牙，左右共6颗，上下共12颗。后牙包括第一、第二前磨牙，第一、第二大磨牙及智齿，上下总计16至20颗不等。前牙用来切断、撕裂食物，后牙用于磨碎食物。作为人体最硬的器官，牙齿除担负切咬、咀嚼等功能外，还起着保持面部外形和辅助发音的作用。但在口腔门诊，很多患者都会把注意力集中在前牙上，认为发音和美观是最重要的事情，要求牙医优先考虑前牙的修复，对门牙美白、烤瓷贴面、前牙种植等治疗项目情有独钟。而对后牙区存在的问题，能拖就拖，一忍再忍。

前后牙要一视同仁

　　吃饭时，前牙（门牙）负责切割和撕裂食物，后牙（磨牙）负责将食物嚼烂研碎。无论前牙还是后牙，当牙齿缺损后，都会影响健康。

　　第一，牙列的完整性遭到破坏。若长时间不予重建，缺牙部位的相邻牙齿由于失去了依靠和约束，将逐渐倾斜，影响咬合功能。

　　第二，牙齿长期缺位，正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，致使牙槽骨发生废用性萎缩。牙槽骨萎缩将会给后期假牙镶复及维持口腔颌面部的平衡稳定带来了困难。

　　第三，正常牙齿与牙齿之间，排列紧密有序。当相邻牙齿缺位后，牙与牙之间的缝隙增大，更容易让食物掉入并嵌塞到牙缝隙中，从而引起口臭、龋齿、牙周病等疾病。

　　第四，易引起正常牙齿过早脱落。因缺牙两边的牙齿失去原有的支撑压力，从而倾斜、松动，最终使部分牙齿过早脱落。

　　智齿作为磨牙家族的一份子，也不容忽视。智齿也叫“立事牙”，是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，其萌出时间一般在16~25岁。此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此俗称“智齿”。随着人类的不断进化，颌骨变得越来越小，智齿的生存空间也被压缩。目前，智齿可分为以下四种情况：第一种，没有智齿，无需处理。第二种，有智齿，但埋在骨头里没长出来，对其他牙齿和口腔健康无牵连，无需处理。第三种，有智齿且位置正，可正常使用，无需处理。最不幸运的是第四种情况，即智齿萌生后“横冲直撞”、东倒西歪，挤占正常牙的位置，带来塞牙、龋齿、牙周发炎、剧烈肿痛等问题。这时必须毫不犹豫地把智齿连根拔掉，以免影响了前面的好牙。

　　无论前牙后牙，缺损后都会影响健康。若后牙缺损后不及时修复，咀嚼功能受到影响，从而对人体消化吸收不利，进而影响身体健康。因此，修复牙齿不能“顾前不顾后”，每颗牙都要一视同仁，认真对待。

爱牙要戒除坏习惯
　　
　　当遇到牙痛、牙出血、蛀牙、牙龈炎、牙齿过敏时，应及时就诊。要提醒家长的是，儿童刚萌出的年轻恒牙有较深的窝沟。窝沟部位难以清洁，非常容易堆积细菌，诱发龋齿。可通过窝沟封闭的方式预防龋齿，即在恒牙深窝沟处涂上一层含氟的树脂，阻断细菌的侵蚀，有效预防龋齿。对成人来说，定期洁牙（洗牙）可去除牙齿上的牙结石和牙菌斑，预防牙周炎等口腔疾病。

　　另外，一些坏习惯必须要戒除：

　　1.拿牙齿当工具。很多人习惯用牙齿开啤酒瓶，还有人把牙齿当剪刀或钳子用。但暴力用牙会增加牙齿断裂和牙根损伤的概率。

　　2.吃完酸性食物马上刷牙。若刚吃完水果或喝完果汁、饮料、葡萄酒等酸性食物后立即刷牙，口腔内的珐琅质极易受损，会增加牙齿敏感，牙裂增大、牙齿泛黄的风险。建议吃完东西1个小时后，再用软毛牙刷轻轻刷牙。

　　3.饭后用牙签剔牙。用牙签剔牙会使牙龈萎缩，暴露牙颈甚至牙根，从而增加牙齿敏感、龋齿、牙周炎等风险。如想保持口腔清洁，建议饭后漱口，用牙线清洁牙齿。

　　4.餐食酒水冷热交替。热的食物容易促使牙釉质膨胀，此时若喝冷饮，会使牙釉质突然遇冷收缩，产生裂纹。

　　5.拉锯式、大力刷牙。刷牙时太过用力会加剧牙齿表面釉质的磨损，容易造成牙髓暴露。

（本报记者 衣晓峰 整理）