看看被AED电击时的样子，令人兴奋的急救结局

国内院外心脏骤停的数量庞大，每一分钟都有一人发生心脏骤停，而成功存活的不足1%。这种九十九死一生的状况如何才能得到改善？其实国际复苏指南已经给出了方案，

三个早：早期识别、早期心肺复苏、早期除颤。

要达到三早目标，依靠急救车是不可能的。只有培训更多的公众学会识别心脏骤停，学会并敢于实施心肺复苏、在更多的公共场所配置自动体外除颤器，才能早期做到生存链的这三环，提高院外心脏骤停存活几率。

下面这个视频，急救人员记录了一个院外心脏骤停急救的过程，画面虽有点抖动，但过程非常完整，我同时给大家解读一下。

视频应该是急救人员胸前的记录仪所录制。

急救车到达现场时，两位院前急救员（台湾的急救员隶属消防队管理，并非执业医生或护士，仅仅是经过急救训练的消防员）见到在一诊所的大厅，有男子倒地，诊所医生和护士正在心肺复苏，急救员第一句话就是问“有贴AED吗？”

AED全程自动体外除颤仪，院外心脏骤停发生时，大部分心电图表现为室颤，而第一时间的除颤是病人抢救成功的关键，越早除颤，救活机会越大。而AED能自动分析患者心律，一旦识别室颤，自己就会充电，并指示操作者按下放电按钮进行电击，使用起来简单快捷。

AED自动体外除颤器

从现场看起来，诊所配有心电图，并没有自动体外除颤器，也没看到手动除颤器，不知是诊所没有呢还是医生缺少第一时间除颤的意识。以我看来，如果一家诊所没有除颤器，就根本不允许它开张。

急救人员到达后，重新识别呼吸脉搏，确认心脏骤停，给患者贴上AED电击贴片，在操作过程中并没有停止胸外按压。（不过在这个过程中我看见按压者和通气者没有遵循30:2的按压通气比，球囊通气的医生不停的在捏皮球，看起来台湾诊所医生的急救水平也不是很理想，在按压时这样不停的高频率通气会降低胸外按压质量的。）

反而是消防员出身的急救人员非常清楚急救的步骤，电击后继续保持按压，并给患者置入喉罩（高级气道的一种，比气管插管更快捷），随后在AED的提示下再给第二次除颤，在电击前，我们能看到患者胸腹部的起伏，那应该是濒死喘息。第二次电击后继续按压，过程中急救人员注意到患者呼吸增强，并再次判断脉搏，确认患者真正恢复自主循环和呼吸，就开始转运过程。

喉罩

两次电击的过程你会看到，患者肌肉抽搐时的样子，真TM是过电啊。

你看，没有静脉用药，没有气管插管，仅仅是早期按压+早期除颤，人就活了。

而急救人员也不纠结病因是什么，快速转运到医院急救中心，转运过程的沟通也很简洁：院外心脏骤停，心肺复苏+电击2次，恢复呼吸脉搏，人仍不清醒。

到达医院时，患者已经开始明显躁动，此时是一个逐渐苏醒的过程，其实这个喉罩也可以考虑拔除了，因为随着患者苏醒的过程，咽喉部有这个刺激性的物件，是相当辛苦的，反而刺激患者呕吐，造成误吸风险。

至于后续医院如何确定患者病因并给予针对性的治疗，那是后话。但我想这个患者预后应该不错，至少这个心脏骤停的过程不会对患者大脑造成明显伤害，完全可以预期患者神经功能将完好。

院外心脏骤停，并不需要多么高明的医生在现场，普通人经过急救训练，配置AED，就可以大幅度提高院外心脏骤停患者存活的机会。这是功德无量的事情，这种轻而易举的政绩工程，应引起当局者的重视才好。

这才是群众所热切期盼的实事，值得写进政府工作报告。

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