#怎么治腰突# ～椎管内椎管外联合治疗腰...

#怎么治腰突# ～椎管内椎管外联合治疗腰椎间盘突出症疗效更显著
先和大家说声抱歉！因为昨天自己的误操作，导致文章刚开个头就点发出去了。今天休息，有时间把文章完成，希望能给那些受腰椎间盘突出治疗困扰的朋友带来点收获。
患有腰椎间盘突出症的朋友多数会遇到这样两个问题:一、刚开始针灸按摩理疗，口服药物有些效果，之后效果越来越不好，甚至根本就没有效果？二、做了微创介入(如激光减压，臭氧，射频，低温等离子等）或微创手术(如脊柱内镜手术)甚至开放手术(如融合固定手术)也没有完全缓解症状，有的继续疼痛？
为什么会出现这种情况呢？是我们自己的病情复杂吗？还是像许多人包括一些医生告诉我们的:没有休养好？
当然不排除这两方面因素，但我今天还要告诉大家一个重要原因:医生治疗的理念是否正确会导致治疗效果出现明显差异。
患者只知道自己腰腿疼痛或麻木症状，但他们不知道真正引起这些症状的原因。而目前针对腰椎间盘突出症的治疗科室很多，包括针灸推拿按摩正脊科、理疗科、疼痛科、骨科等等，哪个科室都可以看，哪个科室都有看好的，哪个科室都有看不好的，对许多患者而言就是撞大运。这里面就有一个统一理念问题:哪些患者可以针灸、按摩、理疗、整脊？哪些患者需要微创介入、微创手术？哪些患者需要直接开放手术？
有的人可能会说:那不很简单，拍个片子，做个CT或腰椎MRI一看不就知道了，至于患者接受哪种治疗方式是他们自己的事了。
事情如果这么简单就好了。医生治疗的是患病的身体，不是治疗片子。片子许多时候是骗人的。
目前笔者认为比较完善的理念是:要正确区分椎管内、椎管外疼痛原因，许多患者需要椎管内椎管外联合治疗，才能得到更好疗效。那么什么是椎管内疼痛？什么是椎管外疼痛？简单和大家说一下。
椎管内疼痛: 我们啃骨头特别是脊骨时知道，椎管里面有脊髓和神经，椎管内疼痛就是我们的脊髓或神经受到了压迫或刺激，神经周围、脊髓硬膜周围有炎症刺激(多为无菌性炎症)引起。这种疼痛如果您去针灸按摩推拿，不但效果不理想，还可能加重疼痛。这时最好的治疗是卧床休息、口服或注射药物、神经阻滞，效果不理想可考虑微创介入或微创手术直至开放手术治疗，可根据自己情况，采取阶梯治疗的方案。
椎管外疼痛:能从骨头上啃下来的东西，基本是软组织，包括肌肉、筋膜、韧带、骨膜等(不包括神经和血管啊)，腰椎间盘突出症的患者90%的人会合并椎管外软组织疼痛。有些患者微创手术或开放手术后还残留疼痛，许多是软组织问题没有解决。针对这些软组织损伤性疼痛，口服药物，神经阻滞，手术(除外软组织松解术）等治疗，效果是不理想的，许多患者是无效的。这类软组织方面的疼痛，早期开展针灸、推拿、按摩、理疗效果较好，有的患者效果不好，可能需要针刀、刃针，甚至效果肯定的密集型银质针针刺治疗。
如果您同时存在椎管内、椎管外两种发病因素，那么您可能就需要两条腿走路，椎管内椎管外联合治疗才能取得良好疗效。至于先处理椎管内发病因素？还是先处理椎管外发病因素？是需要有经验的临床医生病史 查体 影像判定后，具体实施。一般的原则是先处理椎管内发病因素。
那么有什么方式可以精准鉴别椎管内、椎管外发病原因呢？我告诉大家:宣蛰人腰脊柱三种试验检查。可惜的是，目前许多医生不了解宣蛰人软组织外科学，这也许是目前腰椎间盘突出症的治疗混乱的原因之一吧。
最后我把宣蛰人腰脊柱三种检查方法的图片呈现给大家，供大家参考。同时感谢宣老对慢性软组织疼痛治疗方面的伟大贡献。
祝所有腰椎间盘突出症的患者早日康复！！！