子午流注纳子法开穴六法

子午流注“纳子法”是用时支顺序来表示气血流注的时间规律，以对应相关的脏腑经脉腧穴进行针灸的一种方法。一般书中介绍以“补母泄子法”为多，开穴比较机械，不能灵活地、辩证地运用于临床，致使“纳子法”的推广和应用受到限制。今将笔者临床应用“纳子法”的六种开穴变化方法，通过病例介绍于后。

纳支法子午流注在线开穴▲

一、本经补母泻子法

张XX，男，49岁，1983年6月17日诊。

患者头痛、牙龈肿痛五日。五日前，左侧牙痛、头痛，继则牙龈肿胀，自服四环素、去痛片三天未效。刻诊：牙龈肿胀，口臭过重，舌红、苔黄厚，脉实微数。询知发病前数日，经常口干，喜饮凉水，大便2~3 日一行，尿黄，胸闷不舒，夜多恶梦，纳可。

此属阳明实火上炎，拟方泻火清热。取合谷、内庭、二间、下关、颊车、迎香连针二天，针时痛减，移时又发 。第三日加委中迎刺，疼痛好转，牙龈肿胀略减，但夜间仍痛。

第四日，患者于上午8时许来诊，先点刺厉兑、二间各出血十余滴，再迎刺委中、内庭、颊车，留针10分钟，疼痛大减，留针至20分钟痛止出针。此后未见再发。

按：本例诸症显属阳明实火上炎，法当泻火清热。每次均以阳明经穴为主。但前三次效而不著，皆因泻之不足，刺不逢时。后改在辰时(编者：胃经值日)以放血之法，大泻手足阳明之子穴厉兑、二间，迎而夺之则痛止肿退而愈。

二、它经补母泻子法

朱xx，男，21岁，1986年6月11日诊。

患者头痛，恶寒发热，咳嗽七天。他医先后取少商、曲池、尺泽、丰隆等穴，连针四天未愈。刻诊：咳吐黄痰，痰出不爽，头痛，咽红口干，咳时胸痛，夜寐不实，纳减，体温38.4℃，舌红、苔黄腻 ，脉滑数。

此乃风寒化热，痰热蕴肺，拟方清热化痰。

治法：下午6点40分为酉(编者：肾经值日，肺金之子)时，取太溪(编者：值日经原穴，子经原穴)、尺泽(编者：本经子穴)（点刺出血）、膻中。在留针20分钟中患者感喉咙有清凉感 ，胸痛大减，咯痰易出。次晨热退，咳减，纳增。苔脉渐趋正常，诸症皆轻。仅针一次，第三日即告痊愈。

按：本例病人初为风寒束肺，肺失清肃而致外感咳嗽 。病延七日，风寒化热，痰热蕴肺，当以清化为治。病者来诊适逢酉时，肾经当令，肾为肺子，先刺“开穴太溪”，太溪为肾经原穴，主咳嗽痰疾，再配尺泽、膻中而显效至速。尺泽为肺经合穴、子穴，“合治内腑”“实则泻其子”，《甲乙经》云“心痛卒咳逆 ，尺泽主之，出血则已”。膻中为气之会穴，主宽胸理气。《针灸聚英》云“膻中主喉鸣喘咳，咳嗽，心胸痛，肺痈吐脓”。三穴相配，理法得当，逢时而刺，故此速效。

三、同名经开穴法

卜xx，女，76岁，1985年8月21日诊。

患者昨日起阵发性腹痛，约2~3分钟发作一次，发时自觉有气从少腹上冲，欲嗳气，矢气而不能。患者以手紧压腹部，其痛自解，但移时又发，无其他体征。舌大微颤，边有齿印，苔薄白，脉沉细而紧。

此为高龄气虚，中阳不运，复为寒邪所袭，寒客肠胃膜原之下，气机失畅而为气滞腹痛。治宜温中理气。先后用元胡索片、阿托品及中药二剂皆未愈。

22日下午起，选加足三里、合谷、公孙、外关、阴陵泉、丘墟。每日二次，每次留针25分钟，留针期间痛缓，但仍有小发作。起针后约一小时，复发如前。

23日上午七时半，正是辰时，阳明经当令，开穴与病相切，即改用“同名经开穴法”，取胃合穴足三里，大肠原穴合谷，用九六捻转法，使气行上下皆向病所，然后留针30分钟。留针时痛减，矢气三次，出针后连声嗳气，腹痛顿失，仅一次而愈。

按：本例先以中西药物加针灸未愈，后以“同名经开穴法”在辰时仍取足三里、合谷一次而愈。此例气滞腹痛，病在肠胃，取穴当用阳明二经。治在辰时阳明经当令，逢时而刺，正所谓谨候其时，病可与期，故此速效。

四、表里经开穴法

房xx，男，5岁，1985年3月30日诊。

患儿发热咳嗽三天，经他医用青霉素、新诺明、安乃近等治疗，诸症未减。査血：白细胞7050/立方毫米，中性75%，淋巴25%。胸透：肺纹理略增粗，余正常 。诊断；病毒性感冒。改用病毒灵等亦未好转。因热度继续上升，昨夜患儿哭闹，烦躁不安，举家惊慌，今早急来求诊。

査患儿高热39.8℃，神情烦躁，面赤气粗，唇干欲饮。咳嗽咽红，扁桃体II°肿大，颌下淋巴结大如枣核，大便二日未解，腹诊不合作。舌红、苔黄，脉数。

此症似属春温，急当清热通腑。当时是5点15分，寅卯(肺与大肠值日)之交，急以三棱针刺少商、商阳各出血十余滴，并处以通腑清热中药二付，令即煎喂。3月31日早七点二诊：患儿拒服中药，但昨日针后约一小时许，体温渐降。中午患儿求食，喂粥汤半小碗，下午解大便一次，今日咳嗽好转。体温37.6℃，取少商（左）、商阳（右），配尺泽（左）、鱼际（左） 、合谷（右）各点刺出血。次日下午家长特来告孩子病已愈。

按：本例现代医学诊断为病毒性感冒，用药三天未愈。而仅泻少商、商阳等穴即如此速效。盖肺与大肠相表里，大肠为燥金，肺为清金，亦为水之上源，金得水润则金清火伏，津液下行，大肠传导正常。今肺气壅塞，大肠传导失利而致腑结热盛。来诊时正当寅卯之交，二金（肺与大肠皆属金）行令，各泻其井，得天时而调之。《类经图翼》云“少商微出血泄诸脏之热。”泻商阳泄阳明之郁热，配大肠原穴合谷，肺之合穴尺泽，各司其职，是以速收全功。

五、俞募开穴法

陈xx，男，49岁，1983年6月15日诊。

患者于4个月前，因患病毒性心肌炎后遗心悸胸闷等症，在xx医院查心电图为窦性心律伴室性早搏，服中西药仍反复，乃来我科求治。刻诊：患者近半个月来心悸胸闷发作较频，胸痛牵及左背部，疲乏头昏， 脘胀纳差，精神不振，舌红、尖有紫点，苔薄黄，脉弦时结。

此乃热病伤阴正气未复，心脉滞阻，心神失养。治宜调气通络、宁心安神。取内关、三阴交、足三里、膻中。次日又取内关、三阴交、心俞、神门，连针二日未效。

至6月17日上午11点10分（编者：午时，心经值日）予诊，查左心俞敏感，压之患者很舒服。于是取心俞（左）、巨阙（心的募穴）、神门（心经原穴）。先点刺神门出血，刺巨阙透膻中，再以梅花针轻叩左心俞，并加灸10分钟，患者自觉胸闷大减，心悸好转。预约以后皆11点钟来诊。如上法针灸五次，诸症锐减。两次复查心电图都未发现异常。1984年2月26日笔者适遇患者时，他髙兴地说：“针灸五次病好后从未再发”。

按：此例心悸症经中西药物治疗虽好转，但反复无常，后用一般针刺亦未见效。笔者采用“纳子法”的俞募开穴法，前后取穴基本相同，而效果明显。这提示我们俞募开穴法对脏腑病有特殊治疗效果。此法是按十二时辰对应脏腑十二经脉的营气流注，在某经流注时辰开其俞募穴以治疗相关脏腑病变。

六、督任流注开穴法

张X，女，3岁，1984年9月4日诊。

患儿三个月前，因“乙脑”住院治疗月余，遗留失语，左侧上下肢偏瘫，出院继续用中西药治疗30余日，又请某中医针灸几次未效，来我科治疗。查患儿发病前已会说话、会走路。现啼哭无声，发音困难，听觉尚正常，左侧上下肢不能自主运动，左手五指呈爪状内收，左足下垂，腱反射未引出。肌肉无明显萎缩。舌暗红、苔薄白，脉细涩无力。

此因温毒犯脑，脑络受损，气滞血瘀，经络失养。治宜行气通络，活血祛瘀。

治法：以“督任流注开穴法”为主，每日选一主开穴：筋缩、身柱、百会、风府、天突。配廉泉、合谷、涌泉、曲池、丘墟、阳陵泉。针三次开始会说“妈”、“饭”等词，亦能扶墙跛行。共针12次即恢复正常。

按：本例由于舌络受阻则失语，肢体失荣则不用。治宜行气活血通络化瘀。夫人生之气属阳，统于督脉，人生之血属阴，统于任脉。任督为阴阳诸经之海，所以当从督任二脉取穴为佳。督任所行包括头面、脑内、舌咽、脊柱等部位，所以取督任可以直接疏通脑部经络，促进血行，从而改善失语偏瘫症状。故本例以“督任流注开穴法” 逢时而刺，其效尤佳。

七、小结

本文在“天人相应”学术思想的指导下，以《内经》 为依据，参照古今文献，结合个人临床体会，总结了子午流注“纳子法”的几种开穴方法。以一日之中十二时辰营气流注的时间规律对应经脉腧穴为原则。

其要求是：一、“开穴”与病相应。二、“开穴”可以配“病穴”。这样就扩大了开穴范围，增强了灵活结合的作用，达到提高疗效的目的。

“子午”二字，原是对立的名词，是用以代表天地、水火、春秋、日月、昼夜的符号。用在中医学，尤其是用在针灸学上，具有时辰、方位、阴阳等含义。从狭义讲，“流注”的含义，是形容自然界水的流动、转注。如《诗经》所云“如川之流，丰水东注”正是此意。从广义讲，“流注”涉及宇宙万物的变化。

在中医学中，古代医家将人体的气血运行比作水流，并且以五输穴的“井、荥、输、经、合”来描述其运行由小到大、由浅入深的特征，以形容经脉气血的流注过程。

由此可见，“子午流注”是根据自然界一切事物的周期性变化，以研究其与时空同步的科学理论，它给很多学科的发展都提出了研究方向。而在中医学，则用它来说明人体气血运行与自然界周期同步，运行不息的关系；并说明阴、阳各经气血的盛衰有固定的时间。

什么是子午流注？

简单地来说，子午流注是把人的十二条经脉在十二个时辰中的盛衰规律，有序地联系起来，又通过人体的五脏六腑与十二经脉相配的关系，预测出某脏腑经络的气血在某个时辰的盛或衰，环环相扣。按照气血的盛或衰来进行治病养生，使治病养生都有了更强的针对性，从而达到事半功倍的效果。

这是医学上第一次把生命与时间有机结合起来的治病养生观念，这是中医不同于西医的地方。人是大自然的组成部分，人的生活习惯应该符合自然规律。

从中医的观点来看，自然界日夜更迭和人体经络气血的运行，是息息相关的。能够根据自然界的变化规律，进行身体调养，才能让养生效果事半功倍。

现代时间生物学证明，人体生命现象、生理活动都具有相对稳定的时间节律性，包括季节、昼夜等节律。有人称此为“生物钟”，反映出人与自然的密切联系。

从字面看，“子午流注”是由“子午”和“流注”组成的，以子午言时间，以流注喻气血。

具体地说，子午是阴阳对立的两个方面，也是阴阳转化的起点和界线。“子”和“午”是时间的两个极点，它们分别表示两种相反相成、对立统一的范畴或概念，是我国古代用来纪时、标位以及记述事物生长化收藏等运动变化过程或状态的符号。

子：为十二地支的第一个序数，若配月份而言，为农历十一月；若配二十四节气而言，为冬至节所在之时；若以昼夜长短变化规律而言，冬至阴至阳生，冬至之后，逐渐夜短昼长；若配时辰而言，为二十三点至一点。

午：为十二地支的第七个序数，若配以月份而言，为农历的五月；若配以二十四节气而言，为夏至节所在之时；若以昼夜长短变化规律而言，夏至阳至阴生，夏至之后，逐渐夜长昼短；若配以时辰而言，为十一点至十三点。

“流”、“注”两字，乃表示运动变化的概念，“流注”从狭义来说，是形容自然界水的流动转注。《诗经》：“如川之流，丰水东注”即为此意。这里借用“流注”是指人体经络中气血的流行灌注。

子午流注将人体气血运行比拟为水流，从子时到午时，再从午时到子时，随着时间先后不同，人体阴阳盛衰，营卫运行，经脉流注，时穴开阖，都与自然界同样具有节律变化。

阴阳各经气血的盛衰也有固定的时间。气血盈时而至为盛，过时而去为衰；逢时为开，过时为阖。定时开穴，方可有效地调和阴阳、纠正机体偏盛偏衰。子午流注就是时空和运动的统一，是中国古代天人合一理论在传统生命科学上的体现。

子午流注遵循阴阳变化的规律

《针灸大成·论子午流注》说：“子时一刻，乃一阳之生；至午时一刻，乃一阴之生，故以子午分之而得乎中也。流者，往也。注者，住也。”所以说，子代表阳生，为阳气之首，流代表阳生的过程；午代表阴生，午为阴气之初，注代表阴藏的过程。它含有阳极生阴，阴极生阳的运动规律。

一日十二个时辰，人体气血一个时辰流经一条经脉。流行次序是：

子时胆经——丑时肝经——寅时肺经——卯时大肠经——辰时胃经——巳时脾经——午时心经——未时小肠经——申时膀胱经——酉时肾经——戌时心包经——亥时三焦经，最后再流入肺经。首尾相接，如环无端。

天干与五脏六腑相配：

甲胆、乙肝、丙小肠、丁心、戊胃、己脾、庚大肠、辛肺、壬膀胱、癸肾。

地支与五脏六腑相配：

子胆、丑肝、寅肺、卯大肠、辰胃、巳脾、午心、未小肠、申膀胱、酉肾、戌心包、亥三焦。

子午流注与养生

古人对子午流注的运用主要体现针灸方面，以井、荥、俞、经、合五俞穴配合阴阳五行为基础，运用干支配合脏腑，干支计年计月计日计时，以推算经气流注盛衰开合，按时取穴进行治疗。

同样的方法也可以运用于养生，下面我们就来一一详谈各经络对应的时辰及养生的意义。

1、卯时（五点至七点）手阳明大肠经旺，有利于排泄。

晨起大便是身体好的标志。因为五至七点是手阳明大肠经活跃的时间，是清肠排毒的时间。

人体状况：卯时大肠蠕，排毒渣滓出。这是手阳明大肠经活跃的最佳时段。“肺与大肠相表里。”寅时肺将充足的新鲜血液布满全身，紧接着促进手阳明大肠经进入兴奋状态，完成吸收食物中水分与营养，排出渣滓的过程。

养生之道：这个时辰赶紧起床，此时可多饮水，使大肠充分吸收水分，促进排泄。排泄结束后，可做提肛运动，有利于治疗便秘、痔疮、脱肛等病。不过上厕所不要太赶，很多老年人中风是因为这样引起的。我们不如休息片刻，清醒清醒头脑再去。又因为肾脏系统此时最弱，所以很多人在此时做爱的话，会一整日精神不振，久之，还会因为气不足而有阳痿的可能，所以要注重自己的肾脏保养。

虚症：腹痛，腹鸣、腹泻、大肠功能减弱、肩膀僵硬、皮肤无光泽、肩酸、喉干、喘息、宿便等。

实症：腹胀、易便秘、易患痔疮、肩背部不适或疼痛、牙疼、皮肤异常、上脘异常等。

2、辰时（七点至九点）足阳明胃经旺，有利于消化。

经脉气血由子时一阳生到了这个时候全部升起来了，天地一片阳的象，此时吃早餐，仿佛春雨贵如油。知道了早餐非常重要。而且一定要吃好，吃饱！

1）吃饱，可避免上午七至十一点脾胃没有可以运化的东西；并使下午十三点至十五点小肠最佳工作状态的时候有可供吸收的营养到达小肠。否则我们的身体徒有高产能而无原材料，就白白浪费生产力了。

2）同时，怎么算吃好，也有了一个大标准：就是吃些滋补脾胃的食物。

人体状况：辰时吃早餐，营养身体安。此时胃部吸收营养的能力增强，需要进食吸收充足的营养，是人们进食早餐的时间。人在此时吃早餐最容易消化，吸收也最好，所以说，早餐要吃好。食物属阴，不吃上火的食物，否则胃火过盛，嘴唇干，重则唇裂或生疮。

养生之道：这个时辰要吃早餐。如果你不给它东西吃，它就一直分泌胃酸。胆汁分泌得也很旺盛。饿久了，就会有胃溃疡、胃炎、十二指肠炎、胆囊炎（胆汁形成晶体）等危险！另外，这时敲足阳明胃经最好。饭后一小时后按揉足阳明胃经可调节胃肠功能。有胃病者最好在卯时吃饭。

虚症：消化不良、易胃胀气和食欲不振、颜面浮肿、易打嗝、饭后容易胃痛、腹泻或呕吐。

实症：容易饿、胃弱、关节异常、食欲异常、口干、易便秘。

3、巳时（九点至十一点）足太阴脾经旺，有利于吸收营养、生血。

足太阴脾经旺盛时可运化水谷，升清化浊，为身体提供气血营养。脾主运化，主身之肌肉，脾与肺在中医里同属太阴，它们都具有分配的功能：肺分配的是全身的气血，而脾主要是负责把腐熟的食物的气血输送到肌肉腠理中，脾相对于肺是一个初步的前期工作，脾在志为思，意为脾的神明，过思会伤脾。

人体状况：巳时脾经旺，造血身体壮。“脾主运化，脾统血。”脾为气血生化之源，与胃统称为后天之本。脾是消化、吸收、排泄的总调度，又是人体血液的统领。“脾开窍于口，其华在唇。”脾的功能好，消化吸收好，气血充盈，血的质量就好，所以嘴唇是红润的。唇白标志血气不足，唇暗、唇紫标志寒入脾经。上个时辰吃完早餐就不会令人发胖，如果人体脾的运化功能好的话，就可以顺利地消化和吸收。脾主思，也与智有关，此时是学思能力最佳的时段，用来学习事半功倍。

养生之道：这个时辰至少要喝几杯水，慢慢饮，让足太阴脾经处于最活跃的程度。如此，身体会开始整个白天的水循环，进入比较良性的新陈代谢。我们不能等口渴了再喝，要平时就均匀地喝水。因为感到口渴那代表你的身体已经严重缺水，这时候再补充就显得太迟了。脾胃不和，消化吸收不好，脾虚会导致记忆力下降等。

虚症：内分泌失调或分泌不足、胃弱、膝异常、易失眠、疲劳、食欲不振、大便异常、腹胀等。

实症：脾胃不和，消化吸收不好、易腹胀气打嗝、头疼、疲倦乏力、膝关节异常、排便异常等。

4、午时（十一点至十三点）手少阴心经旺，有利于周身血液循环。

古人云：“子时不睡耗其阴，午时不睡伤其阳”。在古代的养生之道中，睡好“子午觉”一直为人们所推崇。中午最好打个盹，闭目养神也好。对练功者而言，正是练“子午”功的大好时机，而对我们无力主宰自己气血的人，只有睡眠最接近所谓的“心肾相交”了，所以子时一定要睡觉，午时一定要小憩，这是最能养精气神的时机。

“子午觉”最重要的作用就是调整阴阳，它能够使人的肌体得到充分的休息和恢复，从而焕发精神，增强免疫能力。《黄帝内经》关于“阳气尽则卧，阴气尽则寐”的论述，所强调的就是“子午觉”的重要性。

人体状况：午时一小憩，安神养精气。这是人一天中精力最充沛的时候。《素问·痿论》曰：“心主身之血脉”，“心主神明，开窍于舌，其华在面。”手少阴心经旺盛，推动血液运行，养神、养气、养筋。此时是气血运行的最佳时期，不宜剧烈运动，午时跟子时相对应，在全天最热的时候一阴生，应在午时小憩片刻，对于养心大有好处，可使下午乃至晚上精力充沛。

养生之道：这个时辰保持心情舒畅，适当休息或午睡。但午睡不能超过一个小时，否则会夺觉，容易引起晚上失眠。午睡起床后要适量运动，以利疏通周身气血，增强脏腑的功能活动。此时是手少阴心经开穴运行的时间，我们饭后都想睡一会但是由于种种原因克制了这种欲望，如果有条件只要稍微的睡十分钟也会对我们的心脏有很大的帮助，也不要担心会发胖因为时间很短，还可以帮助肠胃蠕动减少负担。

虚症：胸闷、脸发红、四肢沉重、易疲倦、气血不良、胸痛、心悸亢奋、语言障碍等。

实症：呼吸不畅、血液循环不良引起的头痛、口干口苦、掌心发热等。

5、未时（十三点至十五点）手太阳小肠经旺，有利于吸收营养。

人体状况：未时分清浊，饮水能降火。手太阳小肠经在未时对人一天的营养进行消化吸收。《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”是说小肠接收经胃初步消化的食物，并进一步泌别清浊，把水液归于膀胱，糟粕送入大肠，将水谷化为精微，精华输送进脾。午饭要吃好，“心与小肠相表里。”如小肠有热，人会咳而排气。此时多喝水有利小肠排毒降火。

养生之道：上一时辰午餐，这个时辰可以在小肠精力最旺盛的时候把营养物质都吸收进人体。否则，好东西都没被吸收完全，真是物质的巨大浪费。

小肠亚健康多表现为：腹泻、吸收功能下降、易颈部疼痛、头部头痛、耳鸣、风湿等、如出现下腹部胀气或疼痛、易出汗和便秘、严重风湿病等现象那就要注意自己的身体。

6、申时（十五点至十七点）足太阳膀胱经旺，有利于人体排泄水液，泻火排毒。

人体状况：申时津液足，养阴身体舒。

膀胱贮藏水液和津液，水液排出体外，津液循环在体内。若膀胱有热可致膀胱咳，且咳而遗尿。

足太阳膀胱经是可以走到脑的一条经，头脑灵活的一段时间。健康的人这时则是复习和读书的好时光，所以古人主张“朝而受业，夕而习复”。这时由于气血容易上输于脑部，学习效率就会很高。

足太阳膀胱经是最长的一条经，以猴为形容上蹿下跳。申时人体体温较热，阴虚的人尤为突出。此时适当的活动有助于体内津液循环。

养生之道：这个时辰足太阳膀胱经最活跃，太阳主管气化，这时应该多喝水和吃些水果,对养生很好。喝滋阴泻火的茶水对阴虚的人最有效。要想小便，这个时候一定不要总是憋着，否则久了，就会有“尿潴留”等情况发生，即是说膀胱括约肌出现没有弹性的状况。

虚症：多表现为背部异常、腰痛、脚神经异常、腿酸、痔疮、尿频等。

实症：后颈部疼痛、坐骨神经痛、腰痛、头疼、流泪、流鼻血等。

7、酉时（十七点至十九点）足少阴肾经旺，有利于贮藏一日的脏腑之精华。

晚上十七点至十九点则代表一天或一年的关门，此时身体所表现出来的病变都是肾的收藏功能出现了问题。而酉时发低热则是肾气大伤，尤其是青春期或新婚后的男子要注意这一点。

人体状况：酉时肾藏精，纳华元气清。《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾所藏的精气包括“先天之精”和“后天之精”，前者是禀受于父母的生殖之精，与生俱来。后者为水谷之精气，是由脾胃运化而来。肾中精气是机体生命活动之本，足少阴肾经的旺盛，对机体各方面的生理功能均起着极其重要的作用。人体经过申时泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的阶段。此时不适宜太强的运动量，也不适宜大量喝水。

养生之道：这个时辰可是最佳时刻，无后顾之忧，但是此时激烈运动会损失很多精气。此时是足少阴肾经开穴运行的时间，对于肾功能有问题的人而言，在这个时候按摩足少阴肾经的穴位，效果最为明显。

虚症：耳鸣、健忘、尿频、腿酸、性欲减退、便秘、元气不足、易疲劳、骨质疏松，天寒手脚冰冷、脚气等。

实症：耳鸣、月经不调、口干舌燥、血压异常、小便量少、色深、浑浊、性欲减退、神经衰弱、足发热发汗、生殖器病变等。

8、戌时（十九点至二十一点）手厥阴心包经旺，增强心的力量。

中医认为这时人体的阳气应该进入了阴的界面，这时阴气正盛，阳气将尽，而手厥阴心包经之“膻中”又主喜乐，通常人们会在这时进行晚间的娱乐活动。西医中没有“心包”的概念。（注：马王堆出土医书无此经，有人内视也只有十一经。）

人体状况：戌时护心脏，减压心舒畅。“心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道。邪不能容，容之心伤。”心包是心的保护组织，又是气血通道。手厥阴心包经戌时兴旺，可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态。此时最宜步行，可增强心功能。此时一定要保持心情舒畅，放松心情，释放压力。

养生之道：这个时辰是手厥阴心包经运行的时间，心脏不好的人最好在这个时候敲手厥阴心包经，效果最好。此刻应该给自己创造安然入眠的好条件。最好不要剧烈运动，否则容易失眠。所做的运动最好是散步，其实晚饭后的散步不仅起到帮助消化的作用，还有利心脏。

虚症：大多表现为润滑液分泌不足、心跳异常、气喘、失眠多梦、心悸亢奋、语言障碍、手掌发热等。

实症：心包发炎、胸闷、心痛、上脘异常、喜欢睡、心血管病变、易头昏、头痛等。

9、亥时（二十一点至二十三点）手少阳三焦经旺，通行气血。

手少阳三焦经是六腑中最大的腑，具有主持诸气、疏通水道的作用。《中藏经》认为三焦“总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气；三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也”。

《人体使用手册》一招三式要求早睡。因为错过这个时间，补也没法补了。晚睡觉，认为睡够八小时就好了，岂知此八小时非彼八小时，有着事半功倍和事倍功半之巨大差距。

人体状况：亥时百脉通，养身养娇容。亥时三焦通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可休养生息，对身体十分有益。亥时是最后一个时辰，一天时间已经走完一个轮回，百脉进入休息状态，人应进入休息。百岁老人有个共同特点，即在亥时睡觉。现代人如不想此时睡觉，可听音乐、看书、看电视、练瑜伽，但最好不要超过亥时睡觉。

养生之道：这个时辰要保持心境平静。不生气，不狂喜，不大悲。如果你跟老婆夜里吵架，而且赌气很严重，夜里二十三点气都还没消，那你第二天一定精神萎靡不振。这个时候才是爱爱的最佳时间，也是睡觉的最好时间，三焦通百脉，很养人的。

虚症：免疫力下降、易疲劳、上肢无力、腹部堵胀、体毛变浓、呼吸困难、胃寒等。

实症：淋巴发炎、偏头痛、肩膀酸痛、颈侧酸痛无力、发热、耳鸣、小便异常等。

10、子时（二十三点至一点）足少阳胆经旺，是身体进入休养及修复的时段，子时一阳生（在最黑暗的时候）胆在排毒。

子时为一阳初动处，万物未生时。子时为黄金睡眠阶段，优质的睡眠是健康的保护神。晚上二十三点到凌晨三点，胆、肝经活跃时间，这个时候如果身体不能得到完全休息，肝、胆功能就会受到影响。身体机能不能获得完全修护，很容易将原来隐藏在台面下的健康危机搬上台面来。中医认为，熬夜耗伤阴液，津不化血，血不生津，久了之后就会形成心肺阴虚病变，心烦燥、心悸、心不宁等状况就跟着出现。

子、丑之时也是最佳美容时间，这个时间还在熬夜所产生的代谢不良问题，很容易表现在肌肤上，例如粗糙、肤色偏黄、黑斑、青春痘、黑眼圈等。一般来说，肌肤修护的精华时间是在晚上二十二点到二十三点，如果可以睡美容觉最好，如果不行，至少也要做好保养，让皮肤得到养分与水分。因为睡眠时人体释放的生长激素可以影响特定的皮肤生长因素，使胶原蛋白和白蛋白的产生加速，皮肤细胞以更快的速度复制。熟睡，更可以使面部皮肤放松，线条和皱纹得以减轻。女人们能够通过睡眠来找回失去的靓丽容颜。人们一般晚上二十一、二十二点钟会有困倦的感觉，但熬到二十三点时又精神了，这就是胆经生发的缘故，但子时阳气的生发之力尚小，因此，在十二生肖中，“子”为“鼠”，这时阳气虽小如老鼠，但异常活跃。因此，保证夜里二十三点前睡觉就是通过睡眠保养这点生机。

人体状况：子时睡得足，黑眼圈不露。中医理论认为：“肝之余气，泄于胆，聚而成精。胆为中正之官，五脏六腑取决于胆。气以壮胆，邪不能侵。胆气虚则怯，气短，谋虑而不能决断。”由此可见胆的重要性。有些人随便切掉胆是轻率的表现。

胆汁需要新陈代谢，人在子时入眠，胆方能完成代谢。“胆有多清，脑有多清。”胆经的盛衰对于事情的判断能力、临场的应变，有重大的影响。如果胆经出问题，就容易出现头晕目眩、耳鸣不聪、皮肤粗糙、胸胁疼痛、失眠多梦、胆怯易惊、忧愁易思、神智痴呆等的症状或黄疸性造成肝炎、胆石症、胆囊炎、神经官能症等。

凡在子时前入睡者，晨醒后头脑清新、气色红润，抵抗力会很强。反之，日久子时不入睡者面色青白，易生肝炎、胆囊炎、同时因胆汁排毒代谢不良更容易变浓生成结晶、结石。所以最好养成每天子时前就寝的习惯。这段时间是体内生长激素分泌时间，若这时候不睡觉，正在发育的年轻人就会长不高；成年人就容易老。

养生之道：临床证明，心脏病患者大多数在夜间发病和死亡。家里如果有心脏病人，要加强观察，备好救心丸。这个时辰要上床睡觉，有利于骨髓造血。子时胆经开了，如若不睡，大伤胆气，由于十一脏腑皆取决于胆也，胆气一虚，全身脏腑功能下降，代谢力、免疫力纷纷下降，人体机能大大降低，胆气支持中枢神经，胆气受伤易患各种精神疾病，比如抑郁症、精神分裂症、强迫症、躁动症等。子时胆要更换胆汁，足少阳胆经渐旺。人如不卧，胆汁更替不利，过浓而结晶成石，久之即得胆结石，如果把胆给摘了，一摘就胆怯了，全身的免疫力下降了50%以上，所以不能摘，要用它系统的巨大潜能把它化掉。

虚症：头昏、眼睛发黄、视力下降、皮肤灰暗、无光泽、体力差（休息不好压力大）等。

实症：偏头痛、胸口胀、口苦、易失眠、食欲不振、血压异常、力重是右上腹疼痛等。

11、丑时（一点至三点）足厥阴肝经旺，养血。

人体状况：丑时不睡晚，脸上不长斑。此时是肝脏修复的最佳时段。中医理论认为：“肝藏血。肝主筋，筋性好坏看肝，肝血不足不足以润筋，将军之官谋略出焉，肝主谋略。”人的思维和行动要靠气血的支持。废旧的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生，这种代谢通常在足厥阴肝经最旺的丑时完成。《素问·五脏生成篇》曰：“人卧血归于肝。”如果丑时不能入睡，肝脏还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢。所以丑时未入睡者，面色青灰，情志倦怠而躁，易生肝病，脸色晦暗长斑。此时安静入眠，血液大量回肝，肝内血液充足，肝经旺盛，可维护肝的疏泄功能，使之冲和条达，充分发挥解毒的作用。此时熟睡，胜过其他时间。

养生之道：这个时辰必须进入熟睡状态，让肝脏得到最充足能量。虚火旺盛的人，在这个时候睡着，还能够降虚火。丑时肝无法解除掉有毒之物，因藏血不利，面呈青色，久之易患各类肝病。

现在有些人肝不太好，大都是因为违反自然规律过了子时不睡觉造成的。甲肝比较好治，乙肝就很难治。乙肝病毒携带者，是由于晚上经常不睡觉，人太虚弱了，也就是说秩序太乱了，病毒已经到了细胞里了，但是现在它还没有能力造成肝炎，当人身体处于最薄弱的时候就形成成肝炎，乙型肝炎就意味着将来40%——60%的肝硬化。

肝主疏泄，过子时不睡，可引起肝疏泄不利，肝气郁结，可见易怒，头痛头晕，眼红，眼痛，耳鸣，耳聋，胸肋胀痛，女性月经不调，便秘，也可引起肝气升发不足，人会目倦神疲，腰膝酸软，晕眩，失眠，惊悸，精神恍惚，重则会晕倒在大街上，不省人事。

肝有藏血、调节血液的功能，过子时不睡，会造成肝血不足，还会引起吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、耳出血等出血证状。

肝开窍于目，过子时不睡，易引起肝虚，则出现视力模糊、老花、夜盲、畏光、迎风流泪，等症状，还会形成青光眼、白内障、眼底动脉硬化、视网膜病变等眼疾。

肝主筋，其华在爪，过子时不睡觉，会引起肝血不足，就出现筋痛，麻木，屈伸困难，痉挛抽搐，易造成灰指甲，缺钙，髌骨软化，癫痫病，骨质疏松等症。

肝与心：过子时不睡觉，可引起肝血不足，由于心主一身之血脉，肝有储藏和调节血液的功能，会造成心脏供血不足，引起心慌、心颤等症状，严重的形成心脏病、高血压等心脑血管疾病。

肝与脾：过子时不睡觉，会引起肝胃不和，由于肝助脾胃消化，由于肝气太虚不能助脾胃消化，使人脾胃消化功能不好，表现为舌苔厚，长期以来会造成中气塌陷。

肝与肺：过子时不睡觉，无法滋阴潜阳，肝阴亏损，引起肝火过盛灼肺，出现干咳、或咳嗽、咳痰血等木火刑金的证状，易导致牛皮癣等各种皮肤病。

肝与肾：过子时不睡觉，肝虚导致肾亏（肝解毒肾排毒），容易造成生殖系统疾病、不育、骨病、牙病、脱发、糖尿病、肾衰竭等疾病。

子丑时，胆肝经最活跃的时候，肝胆要回血，“躺下去回血，站起来供血”。如果你每晚亥时躺下，静静地不要说话，到子时的时候，也就睡着了。肝胆开始回血，把有毒的血解除掉，产生新鲜的血液，没有胆结石，也没有肝炎、囊肿一类的病。如果你天天熬夜到丑时，肝回不了血，有毒的血排不掉，新鲜的血生不成，胆又无法换胆汁，所以这些人容易得胆结石、囊肿、大三阳、小三阳各种病症。

虚症：易疲劳、视力减退、性功能减退、头晕眼花、皮肤枯黄等。

实证：肝火旺、脾气不好、头晕腰痛、月经失调、失眠、肋间神经痛等。

12、寅时（三点至五点）手太阴肺经最旺，将肝贮藏解毒的新鲜血液输送到百脉。

《素问·经脉别论》说：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”血的运行要依赖气的推动，肺主呼吸调解着全身的气机，此时手太阴肺经旺盛，有助于肺气调节和输布血液运行全身。肺主志节，气血重新分配由肺完成，此时为深度睡眠时，只有在深度睡眠中才能完成此分配。

健康的人此时应该是深睡状态。一日之中寅时也是人身体各部开始由静转动，各部分对血、气的需求量都开始增加，身体虚弱的人或老人这时会出现失眠或醒来，这是因为身体各部位对血的需求量增加，相应的脑子得到的血减少了，用中医的话说，就是只有“宣发”没有“肃降”了，生命自然就危险了，比如身体各部对血、气的需求量的增加，会加重心脏的负担，这也是许多心脏病患者死于凌晨三四点的原因。

人体状况：寅时睡得熟，色红精气足。大地阴阳从此刻转化，由阴转阳。人体此时也进入阳盛阴衰之时。肺朝百脉，气运输于全身。肝脏在丑时把血液推陈出新之后，将新鲜血液提供给肺，通过肺送往全身。所以人在清晨面色红润，精神充沛，迎接新的一天到来，此时人也容易死亡，此时起床运动最好缓慢。而肺不好的人会经常咳嗽，就算是睡着后也会咳嗽，有些人可能在睡着后，咳得更厉害。

养生之道：这个时辰人体需要大量呼吸氧气，进行深呼吸，所以要求较深的睡眠。如果家里有肺衰竭病人，一定要特别注意观察他此时的反应和症状。很多肺癌病人，心脏病人都在寅时去世。哮喘病人在寅时服药比白天常规服药效果好。在这个时候，如果咳醒的话，最好是喝杯温水，能够缓解一下，还可以去肺燥。

虚症：皮肤免疫力下降，天寒手足冰冷、麻痹、咽喉干、咳嗽等。

实证：呼吸不畅、咽喉异常、胸闷、气喘、扁桃炎、咳嗽、肩背酸痛易患痔疮等。

中医最重要的经典《黄帝内经》讲的是一种对天地万物的感悟，让人们意识到只有顺应大道才能防病于未然。我们日常做事都知道要顺势而为，不可逆天而行，一天二十四小时每个时段该做什么都有天律可循的，“天与弗取，必受其殃”，天有好生之德，你人不要，那有什么办法？只好遭殃。

中医医理讲“因天之序”，就是要因循身体这个“天”本身的运动顺序，就是东南西北，就是春夏秋冬，就是生发、生长、收敛、收藏。违背了这个顺序，就要生病，顺应这个顺序，就健康长寿。由于时辰在变，因而不同的经脉在不同的时辰也有兴有衰。掌握子午流注的规律，对养生和用药都有很大的益处。

笔者按子午流注纳甲法针刺治疗风湿痹证129例，临床疗效满意，现报道如下。

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临床资料

本组患者129例，其中男97例，女32例；年龄最小21岁，最大59岁；病程最短2周，最长15年。均是由风寒湿邪侵袭导致的关节疼痛患者，关节均无变形，活动正常。其中风湿指标异常53例(SR、抗“O”一项或两项异常)，风湿指标正常76例。

2

治疗方法

按子午流注纳甲法择时选经取穴。其方法是逢甲、己日，上午7～9点为戊辰时，选取足阳明胃经的伏兔、解溪、足三里；9～11点为己巳时，取足太阴脾经的阴陵泉、血海、三阴交；乙、庚日上午7～9点为庚辰时，取手阳明大肠经的曲池、手三里、合谷；9～11点为辛巳时，取手太阴肺经的尺泽、云门、鱼际；丙、辛日上午7～9点为壬辰时，取足太阳膀胱经的承扶、委中、昆仑，9～11点为癸巳时，取足少阴肾经的阴谷、太溪；丁、壬日上午7～9点为甲辰时，取足少阳胆经的环跳、风市、阳陵泉，9～11点为己巳时，取足厥阴肝经的太冲、曲泉；戊、癸日上午7～9点为丙辰时，取手太阳小肠经的腕骨、天宗，9～11点为丁巳时，取手少阴心经的神门、少海。进针得气后用提插捻转平补平泻手法，留针30分钟。每日针刺1次，10天为一疗程，疗程间隔为3天，治疗3个疗程后统一进行疗效判断。

注意在针刺治疗时必须以当地时间为准。换算方法是根据各地方的经度进行校正，校正方法为东经120度以东的地区为每增加经度1度，就要在北京标准时间的基础上加4分钟；若在东经120度以西的地区，则每减少经度1度，就要在北京标准时间的基础上减去4分钟，经过这样处理后的时间，就是该地方的标准时间。其公式为：
地方标准时间＝北京标准时间±4分×(地方经度-120度)
据此原理，石家庄地方的标准时间经换算比北京标准时间慢22.4分钟。

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治疗效果

痊愈：关节疼痛完全消失，活动自如，风湿指标正常21例，占16.3%。

显效：关节疼痛明显减轻，但遇寒时仍有加重，风湿指标正常36例，占27.9%。

好转：关节疼痛程度有一定减轻，但轻微疼痛存在，风湿指标偶有偏高58例，占44.9%。

无效：关节疼痛无变化，风湿指标无改变14例，占10.9%。有效率为89.1%。

1年后随访，治愈患者21例，1例复发，其余痊愈。

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体会

现代医学已证实，人体的血糖、血压，体温等随着时间的不同，也同样表现出周期性变化，从而肯定子午流注纳甲法学说是有物质基础的。所以在气血昼夜循环中选择一定的时机，对逢时则开的穴位进行治疗，要比一般方法好，疗效显著。

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