王艳||读马家驹老师《胡希恕经方医学六经入门讲记》感悟

“君子尊德性而道问学，致广大而尽精微，极高明而道中庸”这是为人与治学的至境，学医先“尊德性”，后“道问学”而通医理。《讲记》读来字里行间充溢谆谆教诲，传播中医诚意跃然纸上，一片苦心，我等感恩！

1  高屋建瓴，搭建整体框架

指出胡希恕经方医学的核心：六经来自于八纲。指出：在表里病位的基础上，加入了半表半里，使之成为表、里、半表半里三个病位，在表、里、半表半里三个病位上，分别有阴证、阳证，这样就形成了表阴、表阳、里阴、里阳，半表半里阴、半表半里阳的六经。六经与八纲一一对应。按照八纲的思路去重新读一遍《伤寒论》，从八纲的角度去看的条文，有新体会。苦于之前在脏腑辩证读条文，原来如此！陆机说“石蕴玉而山辉”，明此，仿佛每个人心中蕴玉怀珠。

2  法比方重要

老子说：有道无术，术尚可求也；有术无道，止于术。辩证统帅，立法选方用药。“我们大部分的学习精力应该放在如何提高辨证的准确上，临床过程中最重要的是辩证准确，如果辩证不准确，后面的立法选方用药加减再精妙，也难以有好的疗效。”

于繁杂症状之中切中要害，一招击中，从而起到了四两拔千斤之效。辩证准确，似是而非，举棋不定之感，瞬间乌有，每于此时，心中便有会意之感，用于临床，疗效了然。

3  举一反三，醍醐灌顶

如第22讲，“承气汤类方证及临床要点中”讲到五苓散中使用桂枝帮助我们理解“为何淤血与热相结，在里的时候要使用辛温的桂枝，就如大承气汤中用苦温的厚朴一样”书中这样的例子还有很多，如此不仅学活了药。还学活了病机，不苑囿于一方一证，如果照此方法学习《伤寒论》一定会有很多启发。

4  提升境界，取类比象

讲到承气汤无形之热依附于有形时邪的时候必须祛邪，其中举例煮饺子或者汤圆的时候，扬汤止沸，釜底抽薪。书中老师这样的举例还很多，医理有时和我的的生活是息息相通的，记得当时我细细观察湖面的喷泉，居然帮着自己理解了五苓散用于水逆证的治疗，老师取类比象的方法，我深有感触。

5  知识的融会贯通

到少阴病常见方证，将太阳病和少阴病贯通了起来，“桂枝加附子汤，我们可以这样理解，它本身具有桂枝汤证的属性，但是阳气津液又明显不足，因此需要加入附子温阳，这就是桂枝加附子汤；而麻黄附子甘草汤，可以把它理解为用麻黄、甘草来解表，附子、甘草以温阳”一下将太阳与少阴巧妙的联系了起来，一下提升了自己的临证思维，对于辩证大有裨益。感恩老师！

作者：王艳