【刘渡舟：《伤寒论》的气化学说（下）—少阴病的标本中气】

少阴经病

少阴本热而标阴，中见太阳寒水之气化。因其标、本之气寒热迥异，故少阴气化应本、标兼顾，寒、热两从为难。所以，后世注家反映少阴之为病，总不外乎寒化与热化两类。

少阴寒证：第282条曰：“少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虑故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”

程应旄注：“少阴病，治之不急，延至五六日，下寒甚，而闭藏彻矣，故下利。……虚故引水自救，非徒释'渴’字，指出一'虚’字来，明其别于三阳证实邪作渴也。然而此证也，自利为本病。溺白，正以徵其寒，故不但烦与渴以寒断，即从烦渴，而涉及少阴之热证，非戴阳即格阳，无不可以寒断，而从温治，肾水欠温，则不能纳气，气不归心，逆于隔上，故欲吐不吐，肾气动膈，故心烦也。”

少阴热证：第303条曰：“少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。”少阴病得之二三日以上，若属阳虚阴盛的，则以但欲寐，晤少寐多为主，若属阴虚阳亢的，必见心烦，不能卧寐。

因为在正常的生理情况下，心火要不断下降以温肾水；肾水不断上承以济心火，少阴心肾水火能以交通既济，才能达到阴平阳秘，阴阳相对平衡状态，从而维持人体正常的活动。而今少阴病肾水亏虚，心火无制而上炎，阳不入阴而躁扰，就要发生心烦特甚不能卧寐之证。其证既属阴虚火旺，必见舌质红绛，苔净而光，甚则鲜艳如草梅，脉数而细，小便必黄。

上述之寒化与热化两类证候，反映了少阴为病而有从本、从标两从之情况，事有必至，理有固然，此所谓气化学说也。

少阴病除从标、本气化以外，也与中见之太阳发生关系。例如：第316条的“少阴病，小便不利，……此为有水气，”治用真武汤；

第293条的“以热在膀胀，必便血也。”可见少阴勿论从寒从热而与中见之太阳膀胱仍有互相沟通，互相影响之关系。

六经的“中气”之化，至关重要，它能颉颃、仲裁六气之太过与不足、阴阳之盛衰也。

（未完待续）