BMJ：大数据研究，全球变暖增加不良妊娠结局，尤其是早产和死产
由于气候变化，热浪和其他极端天气事件的频率和强度正在迅速增加，并将在未来几十年内逐步上升。热浪和平均温度升高都对健康构成重大威胁，特别是对于生理能力或社会经济手段有限、无法适应高温的人群。
直到最近，孕妇才被列入最易受热应激影响的人群，这种认可需要一段时间才能转化为行动。以前的证据综述发现高温暴露与妊娠结局之间存在关联，但很少进行研究，也没有评估人群之间的差异以及受热暴露的类型。
2020年11月4日，威特沃特斯兰德大学的科学家在BMJ上在线发表了题为"Associations between high temperatures in pregnancy and risk of preterm birth, low birth weight, and stillbirths: systematic review and meta-analysis"的研究，该研究发现，怀孕期间暴露于高温会增加不良妊娠结局，尤其是早产和死产。
该研究是一项荟萃分析，分析了在27个国家中进行的70项研究的结果，其中七个是中低收入国家，这些研究报告了高温与早产，出生体重和死产之间的联系。
世卫组织估计，每年有1500万婴儿早产，这是5岁以下儿童死亡的主要原因。该研究中，早产的平均比率为5.6％，远低于全球平均水平（约10％）。
在评估早产的47项研究中，有40篇报告说，在高温下，早产比在低温下更常见。进一步的分析表明，平均温度每升高1°C，早产的几率平均增加5％，而在热浪中，早产几率比非热浪时期高出16％。
在热浪中早产的几率
全世界每年有近200万死产。在包括在内的八项研究中，平均死产率为每1000例6.2例，大约是许多低收入国家记录的一半。
所有八项研究均发现，在较高温度下死胎增加，每升高1°C死胎增加5％。在大多数情况下，温度与死产之间的关联在怀孕的最后一周或一个月最为明显。
温度升高会使早产几率升高
在所纳入的研究中，平均3％的婴儿平均发生低出生体重，并伴有一系列短期和长期影响。在评估出生体重的28项研究中，有18项发现在较高的温度下患病风险增加，但通常温度对体重的影响很小，大多数研究仅报告了较小的变化。
在较低社会经济群体中，温度与结局之间的关联最大，这表明低收入和中等收入国家的孕妇受热的风险最大。
该研究是基于观察性研究的，所包括的研究可能会受到一系列测量偏差的影响，但是该评价表明，高温暴露可能与出生结局有关，证据最一致，且影响大小对于早产和死产最大。
总的来说，该评论强调需要确定针对孕妇，特别是处于极端年龄和社会经济地位较低的群体中的孕妇与热量有关的疾病的干预措施，并确定其有效性，孕妇在通常被认为与热相关的疾病高风险人群中值得一提。鉴于热浪的频率和强度不断增加，全世界范围内暴露于这些情况的孕妇人数，以及与早产和死产有关的巨大个人和社会负担，应对这些关系的研究和政策举措是当务之急。
论文链接：
https://doi.org/10.1136/bmj.m3811
医诺维-让科研更简单！
评审指导 | 语言服务 | 格式化处理 | 选刊指导
基础实验方案设计 | 进阶定制化实验方案
临床试验方案设计 | 定制化设计（RCT、RWE）
项目设计指导 | 项目调整优化 | 项目设计评审