健脾、补气又祛湿的4味经典中药

小编导读

在临床上,健脾药是十分常用的一类中药。不过虽然同为健脾药,它们之间在功效上也有长处。今天,小编就带大家学习一下,沈氏女科第19代传人沈绍功先生通过临床总结出的4种经典健脾药特点。

1.茯苓药食同用

茯苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核,也叫云苓,外皮为“茯苓皮”,内层淡红色为“赤茯苓”,白色为“白茯苓”,抱附松根而生为“茯神”,用朱砂拌者为“朱茯神”。

茯苓利水渗湿、健脾宁心,用于治疗小便不利,痰饮水肿,脾虚脘胀,纳少便溏,心神不宁,心悸失眠。药理研究证实茯苓可抑制肾小管重吸收而大量利尿,茯苓并促进钠、钾、氯的排出,是良好的利尿剂;茯苓还可降血糖。茯苓皮专于利水消肿,消皮肤水肿;赤茯苓清热利湿,专治下焦湿热的尿少尿赤;茯神宁心安神,善治神衰失眠。

茯苓既是药又是食品,富含蛋白质、卵磷脂、钾盐、脂肪,是一味优质的营养食品。历代有多种药食同源的膳食谱,药食同用,体现了中医保健膳食的优势。例如肾衰竭,浮肿甚,或有腹水、胸水、凹陷性水肿,可以用茯苓60~90g单包,用汤药头煎二煎的药汁煮茯苓,把茯苓煮熟了,当粮食吃,排尿效果好,所以茯苓是味好药,也是味安全的药。茯苓还可以降糖安神,糖尿病病人可以用汤药的药汁煮茯苓,代替一顿饭,吃90g茯苓就饱了,可以不吃粮食了,既能降血糖,又能吃饱。

2.炒白术运脾胜于健脾

白术健脾益气、燥湿利水,用于治疗脾胃气虚,运化无力的脘胀食少,吐泻乏力,痰饮水肿,自汗胎漏。药理研究证实白术可利尿排钠,降糖降压,促进胃肠功能,安胎。

白术炒用偏于补气健脾,生用偏于燥湿利水,焦用偏于和胃止泻。产于浙江临安县的称“於术”,冬天采集的称“冬术”,补气健脾之力更大,冬术润而不燥。

炒白术,用麸炒偏于祛湿利水,用土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯健脾补气,健脾时白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿,利水退肿,故《本草从新》称其为“开胃神药,而其尤能燥湿”。水湿之去,除补气的健脾功能外,尚须和胃的运脾之力,故炒白术运脾胜于健脾。

一般认为白术健脾,但根据我的临床经验,白术健脾是次要的,运脾是主要的。运脾,就是利湿退肿,而且炒白术能开胃,病人不想吃饭可以用炒白术。炒白术可以降糖、降压、利尿排钠,对于浮肿尿潴留的病人有疗效。炒白术能止汗安神,加浮小麦30g,可以治疗更年期综合征病人出汗多的症状,千万不要加石菖蒲、郁金,出汗时加开窍透窍的药汗就止不住了。要加利尿药,如泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草,对止汗非常有效。炒白术还有一个很好的作用是安胎,卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管不通的病人怀孕困难,一旦怀孕,要吃3个月中药保胎,保过3个月一般就没问题了,保胎主要的药就是炒白术,炒白术增强运脾力量,减少燥性。

3.扁豆衣补气强于化湿

白扁豆产于江浙者最佳,健脾化湿不如白术,但补脾不腻,化湿不燥,尤其适合脾虚有湿证。药理研究证实白扁豆能抗菌,具有广谱抗菌作用;抗病毒,具有提高细胞免疫功能。生用消暑和中,治疗暑湿腹泻证。

扁豆衣系白扁豆的种皮,功同白扁豆,更无壅滞之弊,常规用量5~10g,可视作健脾补气主药,尤宜于心脾气虚证,补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用,疏忽其补而不壅之功。在心脾气虚时投用,实为奇药,故扁豆衣补气强于化湿,可以白扁豆15g代替5g的扁豆衣。

白扁豆是一味很特殊的药,内科医生很少用,我主要用白扁豆来补气,其补气强于化湿,补脾不腻,化湿不燥,是味好药。

4.山药代食降糖

山药,《神农本草经》别名“薯蓣”。同白术一样都是健脾要药,但同中有异。白术偏燥,用于脾虚生湿而忌于伤阴时;山药偏滋,用于脾虚阴亏而忌于湿盛时。山药还有4个功效:益肺气,治虚痨要药;固肾关,善治遗精、尿频、虚带;安心神,可治肝性脑病;生津液,可治糖尿病。

山药产于河南新乡最佳,名为“怀山药”。健脾补气者炒用,滋阴生津者生用。山药是一味营养食品,在保健膳食中常用,可以代主食,能降糖;既补气,又滋阴,特别是治疗2型糖尿病的最佳药食同用之品。

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