▲脂肪肝--病症在肝 病机在脾

脂肪肝，病症在肝，病机在脾，治了这么多年，你治对了吗？

喝酒吃肉脂肪肝，这句俗语我相信很多人都有很深的体会，很多患者及医师见到脂肪肝，就陷入了到处寻求清肝利胆的之法，但来来回回却效果乏乏的困境，究其原因都是因为治疗方向错了。

我之前就碰到过脂肪肝三年的患者，肝功检查：谷丙转氨酶60U/L，谷草转氨酶90U/L。血脂检查：三酰甘油28mmol/L。不但体重不断增加，而且腹胀，腹闷，而且肋痛。仔细询问还有大便感觉的问题，一看舌脉，苔白腻，舌质红有紫气，脉弦滑。

我给他开了个方子：

柴胡，生白芍，广郁金，莪术，鸡内金，生山楂，丹参，熟军，炒枳壳，泽泻，炒白术，茯苓。

懂得中医的朋友，可能看的出这个方子，是以健脾祛湿化浊为主的。

那么为什么我要这么开方呢？

脂肪肝属中医“胁痛”“积聚”“湿浊”等范畴。我见过的大多数脂肪肝患者，都是天天喝酒吃肉，这样的生活首先伤的就是脾胃。

脾乃后天之本，负责的是我们身体的运转和水液的输布，脾虚一旦出现，就会化浊变为痰湿，淤阻在肝上，就会阻滞肝部气血的运行，导致气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络，久而久之就导致，肝脏脂肪纤维化，也就是我们经常说的脂肪肝。

张仲景也曾说过“见肝病，知肝传脾，当先实脾”。所以方中，我用炒白术、茯苓、泽泻健脾和中，渗湿利水；夏枯草、荷叶清肝散结，升发清阳；柴胡、枳壳、生白芍疏肝理气，升清降浊，缓急止痛；丹参、郁金活血疏肝行滞；莪术、生山楂、鸡内金行气破积，消脂散瘀；熟军清热解毒，破积化瘀。

全方配伍，疏散与破积相伍；行气与化瘀结合；升阳与渗湿同步，共奏疏肝软坚，健脾消积，行气散瘀之功。

本案患者使用上方，治疗了两个多月后诸症皆消，去医院检查各项指标均正常。

那么如果是中、重度脂肪肝患者该怎么办呢？

以我的临床经验来说，可以加入炮甲片加强活血散结，破积行滞的功效。